Impact de l’âge et du sexe sur les aspects cliniques et épidémiologiques du psoriasis de l’enfant. Données d’une étude transversale multicentrique française

• Autores: J. Bonigen, A. Phan, S. Hadj-Rabia, F. Boralevi, A.-C. Bursztejn, C. Bodemer, M. Ferneiny, A.-L. Souillet, C. Chiaverini, E. Bourrat, J. Miquel, P. Vabres, S. Barbarot, D. Bessis, C. Eschard, J. Mazereeuw, M. Piram, P. Plantin, C. Abasq, A. Lasek-Duriez, A. Maruani
• Localización: Annales de dermatologie et de véneréologie, ISSN 0151-9638, Vol. 143, Nº. 5, 2016, págs. 354-363
• Idioma: francés
• Títulos paralelos:
  • Impact of sex and age on the clinical and epidemiological aspects of childhood psoriasis: Data from a French cross-sectional multicentre study
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    Background The prevalence of childhood psoriasis is estimated at between 0.4% and 0.7%. Clinical aspects of the diseases depend on age. The aim of this study was to investigate the clinical aspects of psoriasis according to age and sex.

    Patients and methods A cross-sectional, multicentre study of children with psoriasis was performed by investigators belonging to the Research Group of the French Society of Paediatric Dermatology. The study was conducted from April 2012 to March 2013. Inclusion criteria were age less than 18 years and clinical diagnosis of psoriasis. The children were classified into 3 groups by age: infants: < 2 years; children: ≥ 2 years and < 13 years; adolescents ≥ 13 years. The information collected included demographic data, clinical, epidemiological, and therapeutic aspects of the psoriasis, as well as analysis of comorbidities.

    Results Three hundred and thirteen children were included: 27 (8.6%) infants, 207 (66.1%) children, and 79 (25.2%) adolescents. Plaque psoriasis was the most frequent clinical type of psoriasis seen in children and adolescents (> 41%), but it accounted for only 25.9% of psoriasis of infants (P < 0.0001). Napkin psoriasis (37.0%) and inverse psoriasis (22.2%) were the most common forms of psoriasis seen in infants and were described significantly more frequently in this group than in the two other groups (P < 0.003). Nail involvement was more common in adolescents (37.2%, P = 0.03) and children (32.9%) than in infants (14.8%) and affected boys more than girls (43.6% vs 22.0%, P < 0.0001). Girls presented scalp psoriasis more frequently (17.7% vs 8.7%, P = 0.02). Local vitamin-D treatment and systemic therapies were used more frequently in children and adolescents than in infants. There was no significant difference for treatment use, including for acitretin, according to gender.

    Discussion Plaque psoriasis was the most common clinical type of psoriasis in children but affected less than 50% of the children. Age had a significant impact on extra-cutaneous skin disorders and on treatment used, while sex had little incidence. The frequency of comorbidities was not affected by age.

    Conclusion Childhood psoriasis thus presents specific characteristics dependent on the age of the child. The results of studies exclusively dealing with adults cannot be extrapolated to children.

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    Introduction La prévalence du psoriasis chez l’enfant est évaluée entre 0,4 % et 0,7 %. Les caractéristiques cliniques dans l’enfance varient en fonction de l’âge. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’aspect clinique du psoriasis en fonction de l’âge et du sexe de l’enfant.

    Patients et méthode Il s’agissait d’une étude transversale multicentrique d’une cohorte d’enfants atteints de psoriasis. Les investigateurs étaient membres du Groupe de recherche de la Société française de dermatologie pédiatrique. L’étude a été menée d’avril 2012 à mars 2013. Les critères d’inclusion étaient un âge inférieur à 18 ans et un diagnostic de psoriasis clinique posé par un dermatopédiatre. Les enfants étaient classés en 3 groupes selon leur âge : nourrissons : < 2 ans ; enfants : ≥ 2 ans et < 13 ans ; et adolescents : ≥ 13 ans et < 18 ans. Les informations recueillies concernaient les aspects démographiques, cliniques, épidémiologiques, et thérapeutiques du psoriasis, et l’analyse des comorbidités.

    Résultats Trois cent treize enfants ont été inclus. Il s’agissait de 27 (8,6 %) nourrissons, 207 (66,1 %) enfants et 79 (25,2 %) adolescents. Le psoriasis en plaques était le type le plus représenté chez les enfants et les adolescents (41,5 % et 48,1 %, respectivement), mais ne représentait que 25,9 % des psoriasis du nourrisson (p < 0,0001). Le psoriasis du siège (37,0 %) et le psoriasis inversé (22,2 %) étaient les formes les plus décrites chez le nourrisson et étaient significativement plus fréquents dans cette tranche d’âge en comparaison aux 2 autres groupes (p < 0,003). L’atteinte unguéale était plus fréquente chez les adolescents (37,2 %, p = 0,03) et les enfants (32,9 %) que chez les nourrissons (14,8 %) et touchait plus les garçons que les filles (43,6 % vs 22,0 %, p < 0,0001). Les filles étaient quant à elles plus sujettes à une atteinte du cuir chevelu (17,7 % vs 8,7 %, p = 0,02). Les traitements locaux à base de vitamine D et les traitements systémiques étaient plus fréquemment utilisés chez les enfants et les adolescents que les nourrissons. Les traitements reçus ne différaient pas de manière significative selon le sexe de l’enfant, notamment pour l’acitrétine.

    Discussion Le psoriasis en plaques était la forme la plus fréquente de psoriasis chez l’enfant mais touchait moins d’un patient sur deux. L’âge avait un impact important sur les atteintes cutanées et extra-cutanées, ainsi que sur les thérapeutiques utilisées, alors que le sexe avait peu d’impact. La fréquence des comorbidités variait peu avec l’âge.

    Conclusion Le psoriasis de l’enfant présente donc des caractéristiques propres dépendantes de l’âge. Les résultats d’études dédiées à l’adulte ne peuvent être extrapolés à l’enfant.