Resumen de Púrpura trombocitopénica autoinmune refractaria

Zulay Y. Fermín, Francisco Javier Silvestre Donat, Andrés Plaza Costa, M. Concepción Serrano

• español

  La pú rpura trombocitopénica idiopática (PTI) o enfermedad de Werlhof es una entidad que se caracteriza por un descenso pers istente de la cifra plaquetaria debido a la destrucción de las plaquetas en el sistema mononuclear fagoc ítico, lo que es consecuencia de la unión de los trombocitos a un autoanticuerpo antipl aquetari o. Aunque se sigue utilizando el término PTI, actualmente se conoce la enfermedad con el nombre de púrpura trombocitopénica autoinmunitaria (PTA). La sintomatología clínica se presenta en forma de brotes hemorrágicos seguidos de períodos de remi sión . Las manifestaciones orales pueden ser espontáneas o secundari as a traumatismos menores. La mucosa bucal puede ser el lugar donde se observen con mayor frecuencia, y por primera vez, cuadros clínicos en forma de petequi as, equímosis, púrpura, vesículas hemorrág icas y hematomas.

  Se presenta el caso clínico de un paciente diagnosticado previamente de PTI refractaria con sobrecrecimiento gingival y un a gingivorrag ia espontánea desde hace quince días, localizada en el cuadra nte superior derecho, que no cesa con el tratami ento médi co, no supera ndo las cifras de plaquetas la cantidad de l 5.000/mm3. A pesar de que la literatu ra científica recomienda tratar a estos pacientes con mínimos recuentos trombocíticos de 50.000/mm3, procedimos al tratamiento odonto lógico conservador con cifras mucho más bajas, solamente aplicando hemostáticos locales para el control de la hemorragia gingival.

• English

  fdiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), or Werlh o.f's disease, is characterized by persistent thrombocytopenia caused by mononuclear phagocytic destruction of plate lets vía bonding of the latter to antiplatelet autoantibody. Although the term ITP is still emp/oyed, th e disease is presently known as autoimmune thrombocytopenic purpura (ATP). The condition is clinically characterized by a hemorrhagic outbreakfo- 1/owed by periods of remission. The oral manifestations can be spontaneous or secondary to minor trauma. Manifestations in the form of petechiae, ecchymosis, purpura, hemorrhagic vesicles and hematomas (ypically - and initially - ajfect the bucea[ mucosa. We present the case of a patient previously diagnosed of refractory ITP, who exhibited gingiva / overgrowth, spontaneous gingival b/eeding thatfai/ed to stop with medi ca/ treatment, and piafe/et counts of no more than 15. 000mm3 . Although the literature recommends treatmenl ofpatients with piare/et counts of no less than 50,000/mm3 , we provided odon tologic treatment in the presence of much lower values - applying only local hemostatics to control gingiva/ hemorrhage.