Resumen de Trastornos cognitivos en pacientes con prescripciones de metadona: un estudio descriptivo en un hospital universitario

Jairo R. Moyano, Albert Figueras

• español

  La necesidad del tratamiento del dolor basado en analgésicos opioides aumenta, pero su uso es limitado por sus efectos secundarios, incluyendo trastornos cognitivos. Es importante evaluar el estado cognitivo durante el tratamiento con opioides. Una revisión retrospectiva de prescripciones de metadona, durante 17 meses, en la base de datos de un hospital universitario, fue seguido de informes médicos a 74 pacientes, de los cuales el 73% tenían 60 años de edad, el 74% enfermedades clínicas crónicas y el 64% fueron ingresados por dolor. La intensidad media inicial del dolor era de 4,8/10 (SD: 3,3), mientras que la intensidad media del dolor después del tratamiento era de 1,8/10 (SD: 2,0). El tipo de dolor más frecuente era el dolor oncológico (49%), y las prescripciones fueron hechas por especialistas vinculados a los servicios de dolor (75%). Un cuarto de los pacientes tratados con metadona experimentaron trastornos cognitivos;

  esto era más común en los hombres, en los pacientes con 60 años de edad y en aquellos expuestos a benzodiazepinas y a altas dosis de metadona. Un uso idóneo de fármacos antiinflamatorios no esteroides y otros analgésicos son esenciales para diminuir la dosis de opioides y limitar el uso de benzodiazepinas. Las funciones cognitivas de los pacientes sometidos a una terapia con metadona, deberían ser evaluadas antes de empezar el tratamiento y al final del mismo.

• English

  The need for pain treatment based on opioid analgesics increases, but their use is often limited by side effects, including cognitive disorders. It is important to evaluate cognitive status during opioid treatment. A retrospective review of methadone prescriptions over 17 months in a university hospital database was followed by a medical records review of 74 patients, of which 73% were aged 60 years or older, 74% had chronic clinical conditions, and 64% had been admitted for pain. The mean initial pain intensity was 4.8/10 (SD: 3.3), while the mean intensity after treatment was 1.8/10 (SD: 2.0). The most frequent type of pain was oncologic (49%), and prescriptions were generated by specialists affiliated to pain services (75%). A quarter of patients treated with methadone experienced cognitive disorders; this was more common in men, patients aged 60 years and older, and those exposed to benzodiazepines and higher doses of methadone. Optimal use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and other analgesics is essential to decrease the opioid dose and limit the use of benzodiazepines. Patients undergoing methadone therapy should be assessed for cognitive function before starting treatment and at the end of treatment.