Resumen de Recuerdo anatómico de la inervación del miembro inferior: el nervio ciático y sus ramas. Generalidades de las lesiones por atrapamiento nervioso

Carlos de Barutell Farinós, Fernando Domingo Sánchez, Montserrat Ortiz Soler

• español

  Para abordar los diferentes síndromes de atrapamiento de los nervios en primer lugar es necesario conocer con exactitud su anatomía. Por tanto, para los miembros inferiores se requiere conocimiento del plexo sacro y sus ramas, con especial incidencia en el nervio ciático y sus ramas colaterales y terminales. El atrapamiento nervioso puede ser originado por diferentes mecanismos como presión, estiramiento, angulación y fricción, que pueden dar lugar a una lesión de mayor o menor gravedad según la intensidad de la presión o del periodo de tiempo que se ejerza. Los síntomas son los propios del dolor neuropático: dolor, parestesias, debilidad muscular, hormigueo, quemazón… Resulta esencial el examen neurológico apoyado en los estudios de conducción nerviosa. Las pruebas de imagen de tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) pueden tener valor en algunas ocasiones, pero no son estrictamente necesarias para el diagnóstico de rutina. Los tratamientos de elección deben ser los conservadores, y solamente cuando estos fracasan se debe recurrir a métodos quirúrgicos.

• English

  To address the different nerve entrapment syndromes, it is first necessary to know precisely their anatomy. Therefore, for the lower limbs it is required to have knowledge about the sacral plexus and its branches, with a special incidence in the sciatic nerve and its collateral and terminal branches. Nerve entrapment can be caused by different mechanisms such as pressure, stretching, angulations, and friction that can lead to an injury of more or less severity, according to the pressure intensity or the period of time it is exercised. The symptoms are those of neuropathic pain: pain, paresthesias, muscle weakness, tingling, burning sensations, etc. Neurological examination is essential, supported by nerve conduction studies. Imaging tests, such as computed tomography or magnetic resonance, can have some value sometimes, but they are not strictly necessary for routine diagnosis. The treatments chosen should be conservative, and only when they fail should surgical methods be used.