Revisión sistemática de estudios de evaluación económica sobre vacunas antirrotavirus

• S. Márquez-Peláez ^[1] ; J Ruiz-Aragón ^[1]
  1. [1] Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía
• Localización: Vacunas: investigación y práctica, ISSN 1576-9887, Vol. 9, Nº. 3, 2008, págs. 108-116
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • A review of economic studies on rotavirus vaccines
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• Resumen
  • español

    Objetivos.

    Análisis de estudios económicos sobre vacunas antirrotavirus y establecimiento de un rango de precios y medidas de resultados que ayuden a la toma de decisiones sobre la necesidad de implantación de estas vacunas en los sistemas de salud.

    Diseño.

    Revisión sistemática de estudios económicos sobre las vacunas antirrotavirus (RotaShield®, RotaTeq® y Rotarix®).

    Métodos.

    Se han realizado búsquedas en la bases de datos Medline, Embase, Cochrane Library, DARE y Euronheed. Los criterios de inclusión fueron estudios de costeefectividad, coste-utilidad y coste-beneficio en poblaciones de niños sanos. La intervención consistió en la vacunación antirrotavirus de la cohorte de nacidos frente a la no vacunación. Los principales resultados medidos fueron los costes por año de vida ganado, costes por año de vida ajustado por calidad, costes por año de vida ajustado por discapacidad y coste-beneficio neto del programa de vacunación. Como resultados secundarios se consideraron medidas de efectividad, que incluían recursos clínicos evitados (consultas, hospitalizaciones y visitas a urgencias), tanto en números absolutos, como en costes asociados a ellas. La calidad de los artículos se ha medido con la lista de comprobación de estudios económicos propuesta por el grupo de trabajo CASPe.

    Resultados.

    Se localizaron 163 referencias de las que, tras la eliminación de duplicados y revisión por título y resumen, se seleccionaron 14. La calidad general de los estudios ha sido alta. Se han incluido 1 revisión de literatura científica, 9 estudios coste-utilidad, 2 estudios coste-efectividad y 2 análisis coste-beneficio. Los estudios partían de cohortes hipotéticas de pacientes donde se modelizaba la vacunación, con porcentajes de cobertura vacunal considerados entre el 65 y el 100%. Los análisis de sensibilidad mostraron la existencia de gran influencia en los resultados por las asunciones de tasas de mortalidad, precios considerados y efectividad asociada. Los resultados establecen un rango de valores entre 21.900 €/AVAC (año de vida ajustado por calidad) y 155.077 €/AVAC. Para países en desarrollo el rango encontrado oscila entre 34,25 €/AVAD (año de vida ajustado por discapacidad) y 164.386 €/ AVAD.

    Conclusiones.

    La importante variabilidad en los resultados y los precios de comercialización hacen que la relación coste-efectividad esté ampliamente influida por las consideraciones de los modelos y que la vacunación pueda llegar a ser altamente costosa para los sistemas de salud. Por ello, resulta complejo basar la decisión sobre la vacunación únicamente en estos criterios, sin considerar otros aspectos.

  • English

    Objective.

    To establish a range of prices and outcomes of rotavirus vaccines in order to help decision-making on universal vaccination in health systems.

    Design.

    Systematic review of reported economic analyses of rotavirus vaccines.

    Methods.

    Electronic searches in MEDline, EMBASE, Cochrane Library, DARE and Euronheed. Inclusion criteria were cost-effectiveness, cost-utility, and cost-benefit analyses in healthy children. Interventions considered were rotavirus vaccination programmes in neonates versus no vaccination programmes. Main outcomes were cost per year of live gained, cost per QALY, cost per DALY, and net costbenefit. Secondary outcomes were clinical resources avoided (consults, hospitalizations, urgent visits) and their associated costs. The quality of the studies included was measured by the CASPe checklist.

    Results.

    163 references were found. After selecting by title and abstract, we selected 14 studies. The general quality was high.We included 1 review, 9 cost-utility analyses, 2 cost-effectiveness analyses, and 2 cost-benefit analyses. Studies simulated a cohort of neonates who were vaccinated with coverages between 65 and 100%. The sensibility analysis showed the results varied widely according to assumptions about the mortality rate, vaccine cost and vaccine effectiveness. The value range for QALY was 21.900 € to 155.077 € and the range for DALY was 34,25 € to 164.386 €.

    Conclusions.

    The variability in the results, together with the vaccine cost, meant the cost-effectiveness was substantially influenced by the assumptions of the models and that vaccination could be expensive for the health system. Decision-making on rotavirus vaccination should be guided by other aspects in addition those studied here.