Tratamiento quirúrgico del carcinoma de células renales en personas de edad avanzada

• F. Rodríguez-Covarrubias ^[1] ; J.A. Rivera-Ramirez ^[1] ; B. Gabilondo-Pliego ^[1] ; R.A. Castillejos-Molina ^[1] ; M. Sotomayor ^[1] ; G. Feria-Bernal ^[1] ; F. Gabilondo-Navarro ^[1]
  1. [1] Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

     Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

     México

     
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 40, Nº. 6, 2016, págs. 395-399
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Surgical treatment of renal-cell carcinoma in elderly people
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• Resumen
  • español

    Objetivo Describir las características oncológicas y evolución de los pacientes con 65 años o más que son sometidos a cirugía por cáncer de células renales (CCR).

    Métodos Revisamos en nuestra base de datos a todos los pacientes con CCR tratados quirúrgicamente. Aquellos mayores de 65 años fueron seleccionados. Se analizaron las características clínicas y patológicas, así como los desenlaces oncológicos y funcionales. La supervivencia global (SG) fue estimada con el método de Kaplan-Meier. El análisis multivariado fue hecho con el modelo de Cox para determinar los predictores de SG.

    Resultados Se incluyeron un total de 156 pacientes ancianos con una edad media de 72,0 ± 5,5 años (rango 65-92) y una mediana de seguimiento de 33 meses. El abordaje quirúrgico fue nefrectomía radical abierta en 114 (73,5%) pacientes, nefrectomía radical laparoscópica en 13 (8,4%), nefrectomía parcial abierta en 23 (14,2%) y nefrectomía parcial laparoscópica en 6 (3,9%). El estadio patológico fue: estadio i 71 (45,5%), estadio ii 27 (17,3%), estadio iii 48 (30,8%) y estadio iv 10 (6,4%). Finalmente, 51 (32,6%) pacientes murieron, 22 (43,1%) por cáncer. La SG a 5 años de acuerdo al estadio patológico fue 77,6%, 71,9%, 45,1% y 11,7% para los estadios i, ii, iii y iv, respectivamente (p < 0,001). En el análisis multivariado el estadio patológico fue un factor independiente para predecir la SG (HR: 1,96, IC 95% [1,36-2,84], p = 0,0003).

    Conclusiones El tratamiento quirúrgico del CCR parece seguro en pacientes mayores de 65 años debidamente seleccionados. El estadio patológico predice la supervivencia en esta población.

  • English

    Objective To describe the oncological characteristics and evolution of patients 65 years or older who underwent surgery for renal-cell carcinoma (RCC).

    Methods We reviewed our prospectively maintained database of patients with RCC treated surgically. Those ≥ 65 years old were selected. We analyzed clinical and pathological characteristics as well as oncological and functional outcomes. Overall survival (OS) was estimated with the Kaplan-Meier method. Multivariate Cox-proportional hazards model was used to determine predictors of OS.

    Results A total of 156 elderly patients with mean age 72.0 ± 5.5 years (range 65-92) and median follow-up of 33 months were included. Surgical approach was open radical nephrectomy in 114 (73.5%), laparoscopic radical nephrectomy in 13 (8.4%), open partial nephrectomy in 23 (14.2%) and laparoscopic partial nephrectomy in 6 (3.9%). Pathological stage was: Stage I, 71 (45.5%); Stage II, 27 (17.3%); Stage III, 48 (30.8%); and Stage IV, 10 (6.4%). Lastly, 51 (32.6%) patients died, 22 (43.1%) from cancer. The 5-year OS according to pathological stage was 77.6%, 71.9%, 45.1% and 11.7% for stage I, II, III and IV, respectively (P < .001). On multivariate analysis, pathological stage independently predicted OS (HR 1.96, 95% CI [1.36-2.84], P = .0003).

    Conclusions The surgical management of RCC appears to be safe in properly selected patients 65 years or older. Pathological stage predicts survival in this population.