Supervivencia de pacientes de edad avanzada (≥70 años) con enfermedad crónica estadios 4-5: diálisis vs tratamiento conservador

• Yeleine Martínez Echevers ^[1] ; Néstor Gabriel Toapanta Gaibor ^[1] ; Nathasha Nava Pérez ^[1] ; Francisco Barbosa Martin ^[1] ; Rafael Montes Delgado ^[1] ; María Ángeles Guerrero Riscos ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Sevilla, España

     
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 36, Nº. 3, 2016, págs. 283-291
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Survival of patients ≥70 years with advanced chronic kidney disease: Dialysis vs. conservative care
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• Resumen
  • español

    Introducción: Los pacientes de edad avanzada que llegan a enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) se han incrementado en los últimos anos. ˜ No hay evidencia de la mejor actitud terapéutica en estos pacientes.

    Objetivos: Observar la evolución de pacientes ancianos en consulta de ERCA (estadios 4 y 5) y comparar la supervivencia de los pacientes con ERC estadio 5 tratados con diálisis o no.

    Material y métodos: Se incluyó a todos los pacientes con ≥70 anos ˜ que iniciaron seguimiento en consulta de ERCA desde el 1-1-2007 hasta el 31-12-2008 y se observó su evolución hasta el 31-12-2013. Se recogieron datos demográficos, índice de comorbilidad de Charlson, antecedentes de cardiopatía isquémica (CI) y diabetes mellitus (DM).

    Resultados: Se estudió a 314 pacientes con ERC estadios 4 y 5 con ≥70 anos, ˜ 162 de los cuales estaban en el momento del inicio del seguimiento o a lo largo del mismo en estadio 5; 69 de estos pacientes recibieron tratamiento con diálisis. En el grupo estadio 5: mediana de edad de 77 anos ˜ (74-81); 48% CI; 50% DM; Charlson 7 (6-9). Supervivencia Kaplan-Meier: ≥70 anos ˜ (93 vs. 69 pacientes con diálisis) log rank: 15 (p < 0,001), con ≥75 anos ˜ (74 vs. 46 pacientes con diálisis; log rank: 8,9; p = 0,003), con ≥80 anos ˜ (40 vs. 15 pacientes con diálisis) y p=0,2. Los pacientes que recibieron tratamiento con diálisis tenían menor edad e índice de Charlson y el tiempo de seguimiento en consulta era inferior.

    Conclusiones: En nuestro estudio el tratamiento con diálisis mejora la supervivencia, si bien esta ventaja se pierde en los pacientes con ≥80 años.

  • English

    Introduction: The number of elderly patients with advanced chronic kidney disease (ACKD) has increased in recent years, and the best therapeutic approach has not been determined due to a lack of evidence.

    Objectives: To observe the progression of elderly patients with ACKD (stages 4 and 5) and to compare the survival of stage 5 CKD patients with and without dialysis treatment.

    Material and methods: All patients ≥70 years who began ACKD follow-up from 01/01/2007 to 31/12/2008 were included, and their progression was observed until 31/12/2013. Demographic data, the Charlson comorbidity index, history of ischaemic heart disease (IHD) and diabetes mellitus (DM) were assessed.

    Results: A total of 314 patients ≥70 years with stages 4 and 5 CKD were studied. Of these patients, 162 patients had stage 5 CKD at the beginning of follow-up or progressed to stage 5 during the study, and 69 of these patients were treated with dialysis. In the stage 5 group:

    median age was 77 years (74-81); 48% had IHD; 50% had DM, Charlson 7 (6-9). Kaplan-Meier survival analysis: ≥70 years (93 vs. 69 patients with dialysis, log rank: 15 P<.001); patients ≥75 years (74 vs. 46 patients with dialysis, log rank: 8.9 P=.003); patients ≥80 (40 vs. 15 patients with dialysis) and p=0,2. Patients receiving dialysis were younger, with a lower Charlson comorbidity index and shorter follow-up time.

    Conclusions: Our study shows that dialysis treatmentimproves survival, although this benefit is lost in patients ≥80 years.