Mineral metabolism disorders, vertebral fractures and aortic calcifications in stable kidney transplant recipients: The role of gender (EMITRAL study)

• Armando Torres ^[1] ; Vicens Torregrosa ^[2] ; Roberto Marcen ^[3] ; Josep María Campisto ^[2] ; Manuel Arias ^[4] ; Domingo Hernández ^[5] ; Constantino Fernández ^[21] ; Nuria Esforzado ^[2] ; Raphael Paschoalin ^[2] ; Nuria Pérez ^[2] ; Ana Isabel García ^[2] ; Montserrat Del Amo ^[2] ; Jaume Pomés ^[2] ; Ana González Rinne ^[1] ; Domingo Marrero ^[1] ; Estefanía Pérez ^[1] ; Fernando Henríquez ^[7] ; Juan Manuel Díaz ^[8] ; Irene Silva ^[8] ; Verónica López ^[5] ; Manuel Perello ^[23] ; David Ramos ^[9] ; Isabel Beneyto ^[9] ; José María Cruzado ^[24] ; Alberto Martínez Castelao ^[24] ; Juan Bravo ^[10] ; Minerva Rodríguez ^[11] ; Carmen Díaz ^[11] ; Pilar Pascual ^[12] ; Rafael Romero ^[13] ; Amado Andrés Belmonte ^[14] ; María Dolores Checa ^[25] ; Carlos Jiménez ^[15] ; Fernando Escuin ^[15] ; Marta Crespo ^[16] ; Marisa Mir ^[16] ; Gonzalo Gómez ^[26] ; Beatriz Bayes ^[26] ; María José González Soriano ; Alex Gutiérrez ^[17] ; Marta Cuberes ^[17] ; Alberto Rodríguez Benoit ^[18] ; Teresa García ^[19] ; Francisco Llamas ^[28] ; Agustín Ortega ^[28] ; José Luis Conde ^[29] ; Carlos Gómez Alamillo ^[4] ; Josep Crespo ^[20] ; Fernando Anaya ^[6] ; María Luisa Rodríguez ^[6] ; Juan José Cubero ^[22]
  1. [1] Hospital Universitario de Canarias

     Hospital Universitario de Canarias

     San Cristóbal de La Laguna, España

     
  2. [2] Instituto de Salud Carlos III

     Instituto de Salud Carlos III

     Madrid, España

     
  3. [3] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  5. [5] Universidad de Málaga

     Universidad de Málaga

     Málaga, España

     
  6. [6] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
  7. [7] Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin

     Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin

     Gran Canaria, España

     
  8. [8] Fundacio Puigvert

     Fundacio Puigvert

     Barcelona, España

     
  9. [9] Hospital Universitario La Fe

     Hospital Universitario La Fe

     Valencia, España

     
  10. [10] Hospital Universitario Virgen de las Nieves

      Hospital Universitario Virgen de las Nieves

      Granada, España

      
  11. [11] Hospital Universitario Central de Asturias

      Hospital Universitario Central de Asturias

      Oviedo, España

      
  12. [12] Hospital Universitario de Valladolid

      Hospital Universitario de Valladolid

      Valladolid, España

      
  13. [13] Complexo Hospitalario Universitario de Santiago

      Complexo Hospitalario Universitario de Santiago

      Santiago de Compostela, España

      
  14. [14] Hospital Universitario 12 de Octubre

      Hospital Universitario 12 de Octubre

      Madrid, España

      
  15. [15] Hospital Universitario La Paz

      Hospital Universitario La Paz

      Madrid, España

      
  16. [16] Hospital del Mar

      Hospital del Mar

      Barcelona, España

      
  17. [17] Hospital Miguel Servet

      Hospital Miguel Servet

      Zaragoza, España

      
  18. [18] Hospital Universitario Reina Sofia

      Hospital Universitario Reina Sofia

      Cordoba, España

      
  19. [19] Hospital Universitario Puerta del Mar

      Hospital Universitario Puerta del Mar

      Cádiz, España

      
  20. [20] Hospital Universitario Doctor Peset

      Hospital Universitario Doctor Peset

      Valencia, España

      
  21. [21] Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo, A Coruña , Spain
  22. [22] Hospital Regional Universitario Infanta Cristina, Badajoz
  23. [23] Hospital Vall DHebrón, Barcelona
  24. [24] Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
  25. [25] Centro Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria
  26. [26] Hospital Universitario Germans Trias I Pujol, Barcelona
  27. [27] Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia
  28. [28] Complejo Hospitalario y Universitario de Albacete
  29. [29] Hospital Complejo Hospitario de Toledo

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• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 36, Nº. 3, 2016, págs. 255-267
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Alteraciones del metabolismo mineral, fracturas vertebrales, y calcificaciones aórticas en receptores estables de trasplante renal: papel del género (estudio EMITRAL)
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• Resumen
  • español

    Antecedentes y objetivos: La relación entre las alteraciones del metabolismo mineral, las fracturas óseas y las calcificaciones vasculares en receptores de un trasplante renal no han sido establecidas.

    Método: Realizamos un estudio transversal en 727 receptores estables procedentes de 28 centros de trasplante espanoles. ˜ Se determinaron de manera centralizada los parámetros del metabolismo mineral; también se centralizó la semicuantificación de las fracturas vertebrales y de las calcificaciones de la aorta abdominal.

    Resultados: La deficiencia de vitamina D (25OHD3 < 15ng/ml) fue más frecuente en mujeres y en los estadios CKD-T I-III (29,6 vs. 44,4%; p = 0,003). La relación inversa y significativa observada entre los niveles de 25OHD3 y PTH fue modificada por el género de tal manera que la pendiente fue mayor en las mujeres que en los hombres (p = 0,01). Un 15% de los receptores mostró alguna fractura vertebral (VFx) con un grado de deformidad ≥2. Los factores relacionados con la VFx diferían en función del género: en los hombres, la edad (OR: 1,04; IC 95%: 1,01-1,06) y el tratamiento con CsA (OR: 3,2; IC 95: 1,6-6,3); en las mujeres la edad (OR:

    1,07; IC 95%: 1,03-1,12) y los niveles de PTH (OR per 100 pg/ml increase: 1,27; IC 95%: 1,043- 1,542). Las calcificaciones de la aorta abdominal fueron comunes (67,2%) y se relacionaron con los factores de riesgo clásicos, pero no con los parámetros del metabolismo mineral.

    Conclusiones: La deficiencia de vitamina D es más frecuente en las mujeres receptoras de un trasplante renal y en los estadios más tempranos de la CKD-T, y es un factor que contribuye al desarrollo de hiperparatiroidismo secundario. Las VFx prevalentes están relacionadas con unos niveles más elevados de PTH solamente en las mujeres

  • English

    Background and objectives: The relationship between mineral metabolism disorders, bone fractures and vascular calcifications in kidney transplant recipients has not been established.

    Method: We performed a cross-sectional study in 727 stable recipients from 28 Spanish transplant clinics. Mineral metabolism parameters, the semi-quantification of vertebral fractures and abdominal aortic calcifications were determined centrally.

    Results: Vitamin D deficiency (25OHD3 <15ng/ml) was more common in female recipients at CKD-T stages I–III (29.6% vs 44.4%; p = 0.003). The inverse and significant correlation between 25OHD3 and PTH was gender-specific and women exhibited a steeper slope than men (p = 0.01). Vertebral fractures (VFx) with deformity grade ≥2 were observed in 15% of recipients.

    Factors related to VFx differed by gender; in males, age (OR 1.04; 95% CI 1.01–1.06) and CsA treatment (OR: 3.2; 95% CI: 1.6–6.3); in females, age (OR 1.07; 95% CI: 1.03–1.12) and PTH levels (OR per 100 pg/ml increase: 1.27; 95% CI: 1.043–1.542). Abdominal aortic calcifications were common (67.2%) and related to classical risk factors but not to mineral metabolism parameters.

    Conclusions: Vitamin D deficiency is more common among female kidney transplant recipients at earlier CKD-T stages, and it contributes to secondary hyperparathyroidism. Prevalent vertebral fractures are only related to high serum PTH levels in female recipients