Enfermedad tiroidea y gestación

• M.D. Ollero García-Agulló ^[1] ; J. Pineda ^[1]
  1. [1] Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA). Pamplona. Navarra. España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 13, 2016 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (I) Patología del tiroides), págs. 758-762
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Thyroid disease and pregnancy
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• Resumen
  • español

    Introducción La normofunción tiroidea materna es esencial, especialmente durante el desarrollo fetal temprano. La disfunción tiroidea gestacional es frecuente y se asocia a eventos adversos maternofetales.

    Diagnóstico Debido a los cambios fisiológicos que el embarazo tiene sobre el tiroides, deben emplearse rangos de normalidad específicos de tirotropina (TSH) y tiroxina libre (T4l) para el diagnóstico y seguimiento de la patología tiroidea.

    Tratamiento Las mujeres hipotiroideas en tratamiento deben aumentar un 25-30% la dosis de levotiroxina al confirmar la gestación, y tras el parto volver a la dosis pregestacional. Si el hipotiroidismo se detecta durante la gestación, debe iniciarse tratamiento con levotiroxina de forma precoz. El hipertiroidismo es menos frecuente, y cuando es subclínico o leve puede monitorizarse sin tratamiento. El hipertiroidismo moderado-grave durante el embarazo debe tratarse con antitiroideos, empleando la menor dosis posible con el objetivo de mantener la T4l materna en el límite alto de la normalidad

  • English

    Introduction Thyroid dysfunction is common during pregnancy and it is associated to adverse maternal and foetal outcomes.

    Diagnosis Because of the changes in thyroid physiology during normal pregnancy, the use of triméster-specific reference ranges for thyroid stimulating hormone (TSH) and free thyroxin (fT4) is recommended for the diagnosis and monitoring during the follow-up.

    Treatment Women with pre-existing hypothyroidism who become pregnant should increase their levothyroxine dose around 25-30% in early pregnancy. When hypothyroidism is discovered during pregnancy, levothyroxine treatment should be initiated to restore euthyroidism as soon as possible. Subclinical and mild overt asymptomatic hyperthyroidism during pregnancy can be monitored with no treatment. Moderate to severe hyperthyroidism requires treatment with the lowest dose of thionamides able to maintain mother's free T4 in the high level of the normal range.