Resumen de Consideraciones sobre el tratamiento de canales radiculares.
Las caries de cuarto grado sufren tres etapas evolutivas. La primera es una infección de la pulpa y su destrucción por la gangrena, quedando cierta vitalidad en los extremos de los filetes radiculares: sólo en este caso es aplicable el método de Buckley con resultado feliz. La segunda etapa supone una periodontitis aguda supurada: en este caso la primera sesión tendrá como fin combatir el dolor y detener la marcha del proceso, estableciendo la comunicación del foco periapical infectado con el medio bucal y arrastrando el magma putrefacto por medio de irrigaciones de agua oxigenada. La tercera etapa comprende las complicaciones localizadas: abscesos y fístulas. El tratamiento es análogo pero haciendo pasar el líquido de la irrigación (agua oxigenada, líquido Dankin Carrel) a través del trayecto fistuloso. Conseguido esto la curación es casi segura, a menos que hayan sobrevenido complicaciones (granulares, quistes, destrucción del ligamento alvéolo-dentario con necrosis de una porción considerable del cemento periapical), entonces sólo podrá asegurarnos la conservación del diente la apicetomía. Es preferible la extirpación inmediata a la mediata dados los procesos alcanzados por la anestesia local. La operación será siempre más complicada en los dientes multirradiculares que en los de una sola raíz; y en los de fondo que en los anteriores.
