Estudio de factores histológicos predictivos de metástasis ganglionar locorregional en adenocarcinoma colorrectal mínimamente invasivo pT1

• Autores: Isidro Machadoa, Miriam Valera Albernib, Fernando Martínez de Juanc, José A. López, Alfonso García Fadrique, Rafael Estevane, Julia Cruz Mojarrieta, Carmen Martínez Lapiedrac, Fernanda Maia de Alcántara, Ricardo Yaya, Jorge Campos Aliaga, Carlos Fernández Martos
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 39, Nº. 1, 2016, págs. 1-8
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Histological factors predicting loco-regional lymph node metastasis in early invasive colorectal adenocarcinoma pT1
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    Introducción El tratamiento habitual del adenocarcinoma colorrectal pT1 consiste en la resección endoscópica siempre que sea posible. Se requiere la evaluación de los ganglios linfáticos locorregionales cuando se detectan factores histológicos adversos en las polipectomías endoscópicas.

    Materiales y métodos Se seleccionaron 29 adenocarcinomas colorrectales pT1 incluyendo las polipectomías endoscópicas y piezas quirúrgicas correspondientes. Se evaluaron por 2 patólogos todos los parámetros histológicos asociados a N+, incluyendo: grado de diferenciación tumoral, profundidad de invasión en submucosa, invasión angiolinfática (IAL), invasión perineural, inflamación crónica, gemaciones tumorales, grupos de tumor pobremente diferenciados, adenoma preexistente, borde tumoral y margen de resección endoscópico. Se realizó un análisis de regresión logística univariante y multivariante para evaluar la capacidad individual de cada variable para predecir N+.

    Resultados En el análisis univariante, la localización rectal, la presencia de IAL y la presencia de grupos de tumor pobremente diferenciados se asociaron significativamente con metástasis ganglionares. De todas estas variables, la presencia de IAL presentó la mayor área bajo la curva ROC (0,875). El análisis multivariante no encontró ninguna variable independiente asociada a N+.

    Conclusiones La IAL y la presencia de grupos de tumor pobremente diferenciados se asocia frecuentemente con N+ en cáncer colorrectal precoz, por lo que se debe implementar rutinariamente la evaluación de estos parámetros histológicos.

  • English

    Introduction Endoscopic resection is the common treatment in pT1 colorectal adenocarcinoma whenever possible. The presence of adverse histological factors requires subsequent lymph node evaluation.

    Materials and methods We selected 29 colorectal pT1 adenocarcinoma including endoscopic polypectomies and the corresponding surgical specimens. All histologic parameters associated with N+ were evaluated by 2 pathologists, including: tumor differentiation grade, depth of invasion in the submucosa, angiolymphatic invasion (ALI), perineural invasion, chronic inflammation, tumor budding, poorly differentiated cluster, pre-existing adenoma, tumor border, and endoscopic resection margin. Univariate and multivariate logistic regression analysis were performed to assess the individual capacity of each variable to predict N+.

    Results In the univariate analysis, rectal tumor localization, ALI and poorly differentiated cluster was significantly associated with N+. Among the significant parameters, ALI had the highest area under the ROC curve (0.875). Multivariate analysis showed no independent variables associated with N+.

    Conclusions We confirm that ALI and the presence of poorly differentiated cluster are frequently associated with N+ in early colorectal cancer. Consequently, these parameters should be routinely evaluated by pathologists.