Mejoras en la detección de las lesiones orales cancerosas y precancerosas: Análisis asistido por ordenador de la biopsia oral por raspado

• James J. Sciubba ^[1]
  1. [1] State University of New York

     State University of New York

     City of Albany, Estados Unidos

     
• Localización: The Journal of the American Dental Association (Ed. española), ISSN 1138-7750, ISSN-e 1887-1402, Vol. 3, Nº. 3 (Mayo-junio), 2000, págs. 9-24
• Idioma: español
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• Resumen

  • Generalidades. Un grupo formado por investigadores de Estados Unidos llevó a cabo un estudio para evaluar la sensibilidad y la especificidad de la prueba OralCDx (Oral Scan Laboratories Inc.) un método de análisis (asistido por ordenador) de la biopsia oral por raspado, en la detección de as lesiones cancerosas y precancerosas de la mucosa oral.

    Métodos. El grupo de estudio efectuó un estudio multicéntrico doble ciego comparando los resultados de la prueba OralCDx con los de la biopsia quirúrgica de las lesiones orales clínicamente sospechosas, así como utilizando la misma prueba OralCDx en las lesiones orales de aspecto aparentemente benigno.

    Resultados. En 945 pacientes, la prueba OralCDx consiguió detectar de manera independiente los casos de displasia y carcinoma orales confirmados después mediante examen histológico (sensibilidad, 100%; porcentaje de resultados falsos negativos, 0%). En todos los resultados "positivos" con la prueba OralCDx se confirmó posteriormente por examen histológico el diagnóstico de displasia o carcinoma.Aunque la especificidad de los resultados "positivos" de la prueba OralCDx fue del 100%, la especificidad del mismo método respecto a los resultados "atípicos" fue del 92,9%. En un 4,5% de las lesiones de aspecto clínico aparentemente benigno, y en las que no se habrían hecho más exploraciones ni se habría prestado otra atención que un seguimiento clínico habitual, la prueba OralCDx fue capaz de detectar la presencia de una displasia o un carcinoma no diagnosticados previamente (sensibilidad, > 96%; p < 0,05%; especificidad estadística para el resultado "positivo" con la prueba OralCDx, > 97%; especificidad para el resultado "atípico" con la prueba OralCDx, > 90%; p < 0,05%; n = 196).

    Conclusiones. Los autores afirman que este estudio multicéntrico demuestra que OralCDx es una prueba con un alto poder de precisión en la detección de las lesiones orales cancerosas y precancerosas. Mediante la prueba OralCDx es posible confirmar la naturaleza de las lesiones orales aparentemente benignas y, lo que es aún más importante, detectar las que son cancerosas o precancerosas en el caso de no existir una sospecha clínica acerca de ello. En todos los pacientes con unos resultados "atípicos" o "positivos" con la prueba OralCDx debe realizarse una biopsia quirúrgica y un exámen histológico para tener una descripción completa de la lesión.

    Implicaciones clínicas. Teniendo en cuenta la dificultad que existe en la diferenciación clínica de las lesiones malignas y premalignas de las lesiones benignas con aspecto clínico similar, la prueba OralCDx parece ser muy útil para determinar de manera definitiva la importancia de una lesión oral y para la detección de los cánceres orales de aspecto clínico aparentemente inofensivo en unos estadios precoces y tributarios de curación.