Resumen de Comparación de los resultados a corto plazo y complicaciones de la resección transuretral monopolar y bipolar de tumores vesicales no músculo-infiltrantes: estudio prospectivo, randomizado, controlado.

Deniz Bolat, B. Gunlusoy, T. Degirmenci, Y. Ceylan, Salih Polat, Erhan Aydin, Ozgu Aydogdu, Z. Kozacioglu

• español

  OBJETIVO: Comparar los resultados perioperatorios y las complicaciones de la resección transuretral bipolar plasmaquinética y monopolar de tumores vesicales en pacientes con carcinoma vesical no musculo-infiltrante (CVNMI).

  MÉTODOS: Entre marzo y diciembre del 2015, un total de 130 pacientes consecutivos fueron sometidos a RTU de tumor vesical por CVNMI. Los pacientes fueron randomizados por igual en los grupos de RTU monopolar (RTU-M) y RTU bipolar (RTU-B). El objetivo primario del estudio era evaluar la seguridad de la operación incluyendo la contractura del obturador, perforación vesical, retención por coágulos, infección urinaria febril y síndrome post RTU. El objetivo secundario era evaluar la eficacia de ambos procedimientos de RTU, incluyendo la resección completa del tumor, obtención de tejido muscular profundo y de los tejidos cualificados sin lesión térmica.

  RESULTADOS: La tasa de resección completa del tumor fue superior en el grupo de RTU-B frente al de RTU-M (89,2% vs 78,5%, respectivamente), pero la diferencia no fue significativa (p=0,152). No se encontraron diferencias significativas entre las tasas de obtención de la capa muscular en las muestras (64,6% vs 72,3%, p=0,345) ni en el número de pacientes con lesión térmica tisular (7 pacientes frente a 3 pacientes, p=0,194). Se detectó contractura del obturador en el 21,5% de los pacientes en el grupo de RTU-M y 4,6% de los pacientes del grupo de RTU-B, y esta diferencia era estadísticamente significativa (p=0,013). La perforación vesical fue significativamente mayor en el grupo de RTU-M frente al de RTU-B (21,5% vs 6,1%, p=0,039).

  CONCLUSIONES: La RTU bipolar de tumor vesical tiene una incidencia de contractura del obturador y perforación significativamente menores que la de la monopolar. La RTU-B del tumor vesical es una modalidad de tratamiento razonable en pacientes con CVNMI.

• English

  OBJECTIVES: To compare perioperative outcomes and complications of plasmakinetic bipolar and monopolar transurethral resection of bladder tumors (TURBT) in patients with non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC).

  METHODS: Between March and December 2015, a total of 130 consecutive patients underwent TURBT for NMIBC. Patients were equally randomized into monopolar TURBT (M-TURBT) and bipolar TURBT (B-TURBT) groups. Primary outcome of this study was safety of the procedures including obturator jerk, bladder perforation, clot retention, febrile urinary tract infection and TUR syndrome. The secondary outcome was efficacy of both TURBT procedures, including complete tumor resection, sampling of the deep muscle tissue and sampling of the qualified tissues that without any thermal damage.

  RESULTS: Complete tumor resection rate was higher in B-TURBT than M-TURBT (89.2% vs 78.5%, respectively), but the difference was not significant (p=0.152). No significant differences were found between the muscle tissue sampling rates (64.6% vs 72.3%, p=0.345) and the numbers of patients with thermal tissue damage (7 patients vs 3 patients, p=0.194). Obturator jerk was detected in 21.5% of the patients in M-TURBT group and 4.6% of the patients in B-TURBT group, and this difference was statistically significant (p=0.013). Bladder perforation was significantly higher in M-TURBT group than B-TURBT (21.5 % vs 6.1%, p=0.039).

  CONCLUSIONS: Bipolar TURBT had significantly lower obturator jerk and bladder perforation than monopolar. B- TURBT is a reasonable treatment modality in patients with NMIBC.