Pérdida de hueso alveolar y pérdida de dientes en varones fumadores de puros y tabaco de pipa

• Autores: Elizabeth Krall Kaye, Arthur J. Garvey, Raúl García
• Localización: The Journal of the American Dental Association (Ed. española), ISSN 1138-7750, ISSN-e 1887-1402, Vol. 2, Nº. 4 (Julio-agosto), 1999, págs. 22-31
• Idioma: español
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• Resumen

  • Aunque el consumo de cigarrillos es un factor bien conocido de riesgo nocivo para la salud oral, no se conocen los efectos que tiene el consumo de cigarros puros y de tabaco de pipa en el riesgo de pérdida de dientes, pérdida del hueso alveolar y enfermedad periodontal. Los autores realizaron este estudio para determinar si los fumadores de puros y tabaco de pipa representaban un mayor riesgo de pérdida de dientes y pérdida de hueso alveolar respecto a los no fumadores.

    Métodos. Los autores estudiaron as 690 varones con dientes que participaban en el Veterans Affairs Dental Longitudinal Study. Sin embargo, los participantes no eran pacientes del Veterans Affair y recibían atención odontológica en el sector privado. Un especialista en periodoncia diplomado realizó exploraciones clínicas cada 3 años durante 23. Las exploraciones incluyeron los siguientes aspectos: número de dientes restantes, número de caries y de superficies con restauraciones por diente, e indicadores (puntuaciones) de placa bacteriana, cálculo dental, profundidad de sondeo de la bolsa, hemorragia gingival y movilidad de los dientes. La pérdida de hueso alveolar se valoró en cada exploración mediante radiografías periapicales y usando el método de la regla de Schei, que mide la pérdida de altura del hueso en incrementos del 20%. Se realizaron análisis multivariables de las tasas de pérdida de dientes, con control de la pérdida de hueso alveolar respecto a las determinaciones demográficas y relativas a la higiene oral.

    Resultados. En comparación con los no fumadores, el riesgo relativo (RR) de pérdida de dientes fue significativamente más elevado en los fumadores de puros (RR, 1,3; intervalo de confianza (ICI) del 95%, 1,2-1,5), en fumadores de tabaco de pipa (RR, 1,6; IC del 95%, 1,4-1,9) y en los fumadores de cigarrillos (RR, 1,6; IC del 95%, 1,5-1,7). Los porcentajes de localizaciones mesial y distal con una pérdida de hueso alveolar de progresión moderada o grave (un cambio del 40% o más respecto al valor inicial) fue del 8 ±1% (media ± DE) en los no fumadores, del 16 ± 3% en los fumadores de puros (p < 0,05), del 13 ± 4% en los fumadores de tabaco de pipa (p = 0,17, y del 16 ± 3% en los fumadores de cigarrillos (p < 0,00). Los fumadores de puros y tabaco de pipa no mostraron diferencias estadísticamente significativas respecto al porcentaje de zonas que al inicio presentaban unas puntuaciones moderadas o graves respecto a cálculo dental, profundidad de sondaje de la bolsa, hemorragia gingival o movilidad de los dientes. En comparación con los no fumadores, los fumadores de tabaco de pipa presentaron menos zonas con acumulación de placa bacteriana moderada a grave (7 ± 11 frente a 13 ± 17; p < 0,05).

    Conclusiones. Los autores encontraron que los varones fumadores de puros o tabaco de pipa presentaban mayor riesgo de pérdida de dientes. Los fumadores de cigarrillos también mostraron un incremento del riesgo de pérdida de hueso alveolar. Estas elevaciones del riesgo son de magnitud similar a las observadas en los fumadores de cigarrillos.

    Implicaciones clínicas. Los aumentos del riesgo relacionados con consumo de puros y tabaco de pipa proporcionan una base para realizar una prevención del tabaquismo así como programas antitabaco dirigidos a los consumidores de cualquier tipo de tabaco.