Atención enfermera a pacientes con fibrosis pulmonar idiopática en fase avanzada

• Autores: Eva María Sanz Peces
• Localización: Metas de enfermería, ISSN 1138-7262, Vol. 19, Nº. 5, 2016
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Nursing care for patients with advanced idiopathic pulmonary fibrosis
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• Resumen
  • español

    Objetivos: describir las características de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI) en fase avanzada y analizar los principales diagnósticos de Enfermería desde la experiencia de un Equipo de Soporte Paliativo Domiciliario (ESAPD).

    Método: estudio descriptivo transversal de pacientes con FPI atendidos por un ESAPD de Madrid, de 2011 a 2015. Se analizó: edad, sexo, situación funcional (índice de Barthel y la escala Palliative Performance Scale), número de fármacos, oxigenoterapia, aspectos sociales, días de seguimiento, número de visitas y lugar de éxitus. Se analizaron los diagnósticos de Enfermería según taxonomía NANDA.

    Resultados: se evaluaron un total de 1.920 pacientes. 18 (0,93%) fueron incluidos por presentar FPI. La edad media era 75,5 años, un 55,6% eran hombres. Tenían un índice de Barthel de 50, un Palliative Performance Scale de 50, consumían una media de 10 fármacos y todos utilizaron opioides para la disnea. Un 94,4% utilizaba oxigenoterapia a alto flujo. En un 55,5% el cuidador principal eran los hijos. Los diagnósticos de Enfermería “Patrón respiratorio ineficaz”, “Riesgo de infección” y “Déficit de autocuidado: baño” estaban presentes en todos los pacientes. La mediana de días de seguimiento fueron 31 días; un 55,6% fue derivado en el último mes de vida. Al finalizar el estudio todos los pacientes habían fallecido, siendo el domicilio el lugar de preferencia para el éxitus (61,1%).

    Conclusiones: los pacientes con FPI avanzada presentan disnea, deterioro funcional moderado y necesidad de ayuda en los autocuidados. La derivación a ESAPD fue tardía. Más de la mitad de los pacientes fallecieron en el domicilio.

  • English

    Objectives: to describe the characteristics of patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) in advanced stage, and to analyze the main Nursing diagnoses based on the experience of a Team for Palliative Care at Home (TPCH).

    Method: a transversal descriptive study on IPF patients managed by a TPCH in Madrid, from 2011 to 2015. The following were analyzed: age, gender, performance status (Barthel Index and the Palliative Performance Scale), number of drugs, oxygen therapy, social aspects, follow-up days, number of visits, and place of death. The Nursing diagnoses were analyzed according to the NANDA taxonomy.

    Results: in total, 1,920 patients were assessed; 18 of them (0.93%) were included because they presented IPF. Their mean age was 75.5 years; 55.6% were male. Their Barthel Index score was 50, and their Palliative Performance Scale score was 50. They took a mean number of 10 drugs, and they all used opioids for their dyspnea. A 94.4% of these patients were using high flow oxygen therapy. The main caregivers were patients’ children, in 55.5% of cases. The following Nursing diagnoses were present in all patients: “Inefficient respiratory pattern”, “Risk of infection”, and “Self-care deficit: bathing”. The median of follow-up days was 31; 55.6% of patients were referred in their last month of life. When the study was completed, all patients had died, and their home was the preferred place for exitus (61.1%).

    Conclusions: patients with advanced IFP present dyspnea, moderate functional deterioration, and they require help for self-care. There was a late referral to TPCH. More than half of patients died at home.