Estrategias para incrementar la demanda de vacunación infantil en países de ingresos bajos y medios: una revisión sistemática y un metanálisis

• Autores: Mira Johri, Myriam Cielo Pérez, Catherine Arsenault, Jitendar K Sharma, Nitika Pant Pai, Smriti Pahwa, Sylvestre Marie Pierre
• Localización: Facultad Nacional de Salud Pública: El escenario para la salud pública desde la ciencia, ISSN-e 2256-3334, ISSN 0120-386X, Vol. 34, Nº. 2, 2016, págs. 243-255
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: investigar qué estrategias para aumentar la demanda de vacunación son efectivas a la hora de incrementar la cobertura de vacunación infantil en países de ingresos bajos y medios. Metodología: se realizaron búsquedas en las bases de datos de MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, POPLINE, ECONLIT, CINAHL, LILACS, BDSP, Web of Science y Scopus para encontrar estudios pertinentes, publicados en alemán, español, francés, hindi, inglés y portugués hasta el 25 de marzo de 2014. Se incluyeron estudios de intervenciones que tenían como objetivo incrementar la demanda de vacunación infantil de rutina. Los estudios fueron considerados elegibles si se realizaron en países de ingresos bajos y medios y utilizaron un diseño de ensayo controlado aleatorizado, ensayo controlado no aleatorizado, estudio controlado antes y después o de series temporales interrumpidas. Se estimó un riesgo de sesgo mediante las directrices de colaboración de Cochrane y se realizaron metaanálisis de efectos aleatorios. Resultados: se identificaron 11 estudios que abarcan cuatro ensayos controlados aleatorizados, seis ensayos controlados aleatorizados por conglomerados y un estudio controlado antes y después, publicados en inglés entre 1996 y 2013. En general, los participantes fueron padres de niños pequeños expuestos a una intervención elegible. Seisestudios demostraron un bajo riesgo de sesgo y cinco estudiospresentaron un riesgo de sesgo entre moderado y elevado.Se realizó un análisis agrupado teniendo en cuenta los 11estudios, con datos de 11.512 participantes. Las intervencionesenfocadas en la demanda se relacionaron con una recepciónde las vacunas significativamente superior, riesgo relativo(RR): 1,30, (intervalo de confianza, IC, del 95%: 1,17–1,44).Los análisis de los subgrupos también demostraron efectosimportantes de siete estudios de educación y traslación deconocimientos, RR: 1,40 (IC del 95%: 1,20–1,63) y de cuatroestudios que utilizaron incentivos, RR: 1,28 (IC del 95%:1,12–1,45). Conclusión: las intervenciones enfocadas en lademanda conducen a mejoras significativas en la coberturade vacunación infantil en países de ingresos bajos y medios.Asimismo, los enfoques educativos y el uso de incentivosfueron estrategias efectivas.