Resumen de Complicaciones neurosensoriales en implantología. A propósito de un caso en paciente geriátrico

Naira Del Campo Estepar, Cristina Barona Dorado, Natalia Martínez Rodríguez, Fernando Fernández Cáliz, José María Martínez González

• español

  Se presenta el caso clínico de un varón de 66 años que acude a consulta solicitando tratamiento implantológico. Se realizó planificación radiológica panorámica y Dentascan® y se procedió a la colocación de tres implantes mandibulares en el tercer cuadrante. En el postoperatorio inmediato el paciente presentó parestesia del nervio dentario de dicho lado y se confirmó, mediante nuevo estudio radiológico, el contacto de los implantes con el techo del conducto dentario. Se procedió a la retirada de los implantes. A los cuatro meses, una vez recuperada la sensibilidad labial, se rehabilitó de nuevo con implantes.

  Se estima que existe una incidencia de un 0,6 y un 39% de problemas neurosensoriales en la práctica quirúrgica y que casi exclusivamente se refieren al nervio dentario. Aún con pruebas de imagen de gran fiabilidad como puede ser una tomografía axial computarizada, en la que no existe magnificación, hay que ser cauto a la hora de colocar los implantes. Se recomienda una distancia mínima de 1mm entre el ápex del implante y el techo del conducto.

  Como conclusión una planificación preoperatoria adecuada, diagnóstico y tratamiento a tiempo son la clave para evitar una patología neurosensorial tras la colocación de implantes dentales.

• English

  66 year-old patient asking for an implant treatment. Panoramic radiological planning and Dentascan ® were carried out. The clinician decided to proceed with the placement of three implants in the mandibular third quadrant. During the immediate postoperative period, the patient suffered paresthesia of the dental nerve of that side. The contact between the implants and the mandibular canal ceiling was confirmed by new radiographic. The clinician proceeded with the removal of the implant. Four months later, once the lip sensitivity was recovered, the treatment continued with the rehabilitation of the implants.

  As an estimation, there is an incidence between 0.6 to 39 % of neurosensory problems in surgical practice and almost exclusively referred to the dental nerve. Even imaging with high reliability such as a TC, in which there is no magnification, we should be careful with the implants placement/installation. There are cases when the nerve is damaged without physical invasion of the duct, which is the reason why a minimum distance of 2 mm from the apex of the implant and the roof duct is recommended to be left.

  In conclusion, an adequate preoperative planning, diagnosis and timely treatment are the key to prevent sensorineural pathology after dental implants placements.