Utilidad de la urodinámica en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina mixta con slings suburetrales.

• Jesús Salinas-Casado ^[1] ; Santiago Méndez-Rubio ^[3] ; Laura Pesquera-Ortega ^[4] ; Miguel Vírseda- Chamorro ^[2] ; Pablo Gutiérrez-Martín ^[5] ; Luis Resel-Folkersma ^[1] ; Manuel Esteban-Fuertes ^[2] ; Jesús Moreno-Sierra ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Nacional de Parapléjicos

     Hospital Nacional de Parapléjicos

     Toledo, España

     
  3. [3] Hospital Universitario Sanitas La Moraleja. Madrid. España
  4. [4] Hospital Clínico Universitario. Valladolid. España
  5. [5] Hospital General. Talavera de la Reina. Toledo. España

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• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 69, Nº. 4 (Mayo 2016), 2016, págs. 172-177
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    OBJETIVO: Los resultados urodinámicos en casos de slings suburetrales (SUS) son contradictorios. Valoramos una serie de pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo IUE, asociada o no a hiperactividad vesical (HV) sometidas a SUS.

    MÉTODOS: 42 mujeres incontinentes (edad 62±12 años) tratadas con SUS (86% TOT, 12% TVT, 2% otros), 36% con corrección simultánea de prolapso pélvico. Se realizó historia clínica y estudio urodinámico (EUD) (pre/postcirugía), según normas ICS, excepto cuando se especifica.

    RESULTADOS: Postcirugía la mejoría de la IU fue menor en casos con hiperactividad del detrusor (HD) previa que sin HD (60% vs 81%), y la capacidad vesical (CV) fue menor (123±36 ml) en los casos de incontinencia urinaria mixta (IUM) previa vs sin IUM (241±83 ml) (p=0,004). El descenso de la CV fue mayor con IUM previa (184±92 ml vs 123±36 ml) vs sin IUM previa (240 ±91 ml vs 237±78 ml), siendo la HD más frecuente en los casos de IUM y HD previa. Hubo disminución del flujo miccional máximo (p=0,000) (aunque sin repercusión clínica) y del residuo postmiccional (p=0,007) (ambas significativas) postcirugía. Se demostró incremento significativo (p=0,001) de la resistencia uretral (URA: “Urethral Resistance Average”) (12±9 cm H2O vs 15±12 cm H2O), sin llegar a rangos de obstrucción y mejoría de la contractilidad del detrusor (W80-W20) (3±4 Watios/m2 vs 6±17 Watios/m2).

    CONCLUSIÓN: Se demostraron en nuestra serie peores resultados en los casos de IUM, sometidos a cirugía antincontinencia con SUS. El EUD completo ofrece una mayor fiabilidad pronóstica en el tratamiento de la IU en la mujer con SUS.

  • English

    OBJECTIVE: The urodynamic results in suburethral slings (SS), are contradictory. We evaluate a series on patients with stress urinary incontinence (associated or not with bladder hyperactivity) that underwent suburethral slings (SS) operations.

    METHODS: 42 women (age 62±12 years) with urinary incontinence underwent suburethral slings (86% TOT, 12% TVT, 2% others), 36% of them with simultaneous pelvic organ prolapse correction. Medical history and a pre and postsurgery urodynamic studies (according to ICS instructions, except when specified) were performed.

    RESULTS: After surgery, the improvement of urinary incontinence was lower in patients with previous detrusor hyperactivity (DH) than without DH (60% vs 81%), and the bladder capacity (BC) was lower (123±36 ml) in patients with previous mixed urinary incontinence (MUI) versus no MUI (241±83 ml) (p=0.004). The decrease of BC was higher with previous MUI (184±92 ml vs 123±36 ml) versus no MUI (240±91 ml vs 237±78 ml), and the DH was more frequent in previous MUI and DH. There was a significant decrease of maximum flow rate (Qmax) (p=0.000) (although without clinical manifestation), and post void residual urine (p=0.007). We demonstrated a significant increase (p=0.001) of mean urethral resistance (URA): 12±9 cmH2O versus 15±12 cmH2O (without reaching obstruction range), and an improvement of detrusor contractility (W80-20): (3±4 W/m2 vs 6±17 W/m2).

    CONCLUSION: We demonstrated worst results in MUI in patients with urinary incontinence undergoing SS. The urodynamic study gives a better prognosis reliability in the treatment of female urinary incontinence with SS.