Resumen de Factores pronóstico en cirugía periapical: una revisión sistemática
Mireia Serrano Giménez, Alba Sánchez-Torres, Cosme Gay Escoda
Objetivo: Analizar los factores pronóstico más importantes que inf luyen en los resultados de la cirugía periapical y comparar las tasas de éxito de distintos autores.
Introducción: La cirugía periapical permite tratar lesiones periapicales persistentes y debería considerarse como un complemento del tratamiento endodóncico y no como una forma terapéutica independiente.
Material y Método: Se ha efectuado una búsqueda de artículos en las bases de datos Cochrane, PubMed (MEDLINE) y Scopus con las palabras clave “factores pronóstico”, “pronóstico”, “cirugía periapical”, “cirugía endodóncica” y “tratamiento endodóncico quirúrgico”. Los criterios de inclusión fueron estudios con al menos 10 pacientes, publicados en inglés y con un máximo de 10 años de antigüedad. Los criterios de exclusión fueron estudios en animales y casos clínicos.
Resultados: Se seleccionaron 33 artículos de los 321 encontrados inicialmente. Diez artículos de estos 33 fueron excluidos y finalmente, 23 artículos fueron incluidos en esta revisión sistemática: 1 metaanálisis, 1 revisión sistemática, 2 ensayos clínicos randomizados, 6 revisiones, 12 estudios prospectivos y 1 estudio retrospectivo. Los artículos se clasificaron de acuerdo con el nivel de evidencia científica según los criterios SORT.
Conclusiones: Los factores asociados a un mejor resultado de la cirugía periapical fueron pacientes ≤ 45 años, dientes anteriores y premolares superiores, lesiones ≤ 10 mm, lesiones no quísticas, sin signos ni síntomas preoperatorios, no asociadas a lesiones periodontales, dientes con una endodoncia adecuada, uso de MTA, dientes uniradiculares, sin perforaciones, realización de una apicectomía < 3 mm, dientes no asociados a fístula bucosinusal y dientes sometidos a una única cirugía periapical.
