Fiabilidad diagnóstica comparativa de la mielografía y de la tomografía axial computarizada en la hernia discal lumbar

• C. BARRIOS ^[2] ; L. AGUILELLA ^[2] ; J.I. AEROTEGUI ^[1] ; A. BJÖRNSSON ^[1]
  1. [1] Karolinska University Hospital

     Karolinska University Hospital

     Suecia

     
  2. [2] Instituto de Cirugía Ortopédica y Traumatología
• Localización: Revista española de cirugía osteoarticular, ISSN 0304-5056, Vol. 27, Nº. 159, 1992, págs. 127-131
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Comparative diagnostic accuracy of scan and myelography in lumbar disc herniation
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• Resumen
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    Un grupo de 137 pacientes con hernia discal lumbar fue estudiado retrospectivamente , contrastando los hallazgos quirúrgicos con los proporcionado s por la mielografía y la tomografía axial computarizada (TAC), con objeto de comparar la fiabilidad de ambas técnicas de diagnóstico. La hernia discal correspondió al nivel L5-S1 en 76 pacientes y al L4-L5 en 61. Preoperatoriamente se había efectuado una TAC lumbar en 99 paciente s y una mielografía en 77. En 39 casos se efectuaron ambas exploraciones.

    La fiabilidad diagnóstica cuantificada por el porcentaje de resultados "verdaderos positivos" fue similar en ambas exploraciones, elevándose al 89% y 90% para la TAC y la mielografía respectivamente . De los 39 paciente s a quiene s se le s practicó ambas exploraciones, en 12 (39%) de ellos no existía concordancia en el diagnóstico. No se registraron "falsos negativos" con la TAC. Como conclusión, ambas técnicas diagnósticas tienen una alta y similar fiabilidad para detectar hernias discale s a nivel lumbar. No obstante, las ventajas que aporta la TAC respecto a la mielografía en cuanto a confort para el pacient e y ausencia de reaccione s adversas hac e que esta técnica sea considerada como el método diagnóstico de elección. La mielografía queda relegada a casos con imágene s dudosas con la TAC.

  • English

    In orde r to compar e the diagnosti c accurac y of CT sca n and myelo - graphy, a series of 137 patients with herniated lumbar disc was retrospectively analyzed matching the surgical findings with the images obtained by both diagnostic techniques.

    Ther e wer e 7 6 herniate d disc s a t th e L5-S1 leve l an d 6 1 a t th e L4-L5.

    Preoperatively, 99 patients wer e assessed by CT scan and 77 by mielography. In 39 cases, both technique s wer e performed. The diagnosti c accuracy, quantified by the percentage of "true positive" results wa s similar in both techniques: 89% in CT scan and 90% in mielography . In 12 of the 39 patients explore d by bot h CT scan and myelo - graphy, the results wer e discordant. "False negative" case s wer e not found using CT scan. In conclusion, both CT scan and myelography provide equal high diagnosti c accuracy for lumbar herniated disc. However, CT scan has become the primary diagnostic tool because of several advantages, such as the confort for the patients and the lack of adverse reactions.