Resumen de Protocolo de actuación en implantología oral en pacientes tratados con bifosfonatos intravenosos

Pablo Atanes Bonome, Alicia Martín Cerrato, Antonio de la Plaza Julián, María Luisa Martínez García, Rafael Gómez Font

• español

  Los bifosfonatos son análogos estables de los pirofosfatos inorgánicos que han demostrado su eficacia para el trata - miento de numerosas patologías, como las lesiones osteo - líticas asociadas a metástasis óseas o al mieloma múltiple, la hipercalcemia maligna, la enfermedad de Paget y la osteo- porosis. El principal efecto farmacológico de los bifosfonatos es la inhibición de la reabsorción ósea, mediante una dismi- nución de la actividad de los osteoclastos. Numerosas publi- caciones durante los últimos años, y debido a su utilización masiva, consideran que la osteonecrosis de los maxilares es- tá asociada al tratamiento con bifosfonatos, la cual constitu- ye una lesión necrótica ósea avascular, de etiología multifac- torial. Es importante que los pacientes sean informados del riesgo de presentar esta complicación, para tener la oportu- nidad de someterse a procedimientos dentales previos al ini- cio del tratamiento. Las medidas preventivas deben realizarse antes, durante y después del tratamiento con bifosfonatos. El tratamiento quirúrgico debe reservarse para aquellos pacien- tes que no presenten síntomas. El propósito de este estudio es elaborar una serie de protocolos preventivos y curativos, así como pautas de actuación en el tratamiento de pacientes con bifosfonatos intravenosos sometidos a cirugía oral como la implantología

• English

  The bisphosphonates are stable inorganic pyrophosphate analogs that have demonstrated their efficacy in treatment of variety of pathologies, such as osteolytic lesions associated with bony metastases or multiple myeloma, malignant hypercalce- mia, Paget ́s disease, and osteoporosis. The main pharmacological effect of bisphosphonates is the inhibition of bone resorption. Several publications within the last years consider osteonecrosis of the maxillary to be associated with bisphosphonate therapy as a result of their extensive use, which is defined as bone avascular necrosis of mutlifactorial etiology.

  It is important for patients to be informed of the risk of this complication, so that they have the opportunity to assess the need for dental treatment before starting therapy. Preventive measures must be taken before, during, and after treatment with bisphosphonates. Surgical treatment should be reserve for those patients who are symptomatic. The purpose of this study intends to develop a series of preventive and curative protocols and 4 guidelines for action in the treatment of patients with intravenous bisphosphonates undergoing oral surgery implantology.