Hepatopatías de origen tóxico y farmacológico

• A. Ortega-Alonso ^[1] ; R.J. Andrade ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 10, 2016 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (X) Enfermedades hepáticas), págs. 545-552
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Liver disease of toxic and pharmacological origin
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• Resumen
  • español

    Epidemiología La hepatotoxicidad inducida por xenobióticos (fármacos, productos de la medicina «natural» y suplementos dietéticos) es un problema de salud de importancia creciente, siendo su incidencia no del todo bien conocida.

    Etiopatogenia En su génesis intervienen numerosos factores de riesgo, tanto del compuesto como del huésped.

    Manifestaciones clínicas Desde el punto de vista clínico, puede presentarse con un fenotipo y gravedad muy variados; aunque la presentación más común es un cuadro clínico similar a una hepatitis aguda vírica.

    Diagnóstico El diagnóstico se realiza, en presencia de exposición a un fármaco con un periodo temporal compatible, por exclusión de causas alternativas de daño hepático.

    Tratamiento El tratamiento consiste en la retirada inmediata del fármaco sospechoso y unas medidas de soporte.

    Pronóstico La evolución tras la retirada del agente nocivo es favorable, por lo general, pero una proporción pequeña de pacientes evoluciona desfavorablemente en formas fulminantes o crónicas.

  • English

    Epidemiology Hepatotoxicity (DILI) caused by xenobiotics (drugs, herbals and dietary supplements) is a health problem of increasing importance, whose actual incidence is still scarcely reported.

    Pathogenesis Its pathogenesis is multifactorial depending on the interaction of drug physicochemical properties and host factors.

    Clinical manifestations DILI presents with a range of phenotypes and severity from asymptomatic liver test abnormalities to acute liver failure, but the more common presentation is a clinical picture undistinguishable from viral hepatitis.

    Diagnosis DILI is a diagnosis of exclusion and relies on the careful exclusion of competing aetiologies.

    Treatment The treatment consists in the immediate withdrawal of the suspect drug and supportive care.

    Prognosis The outcome is usually favourable after stooping the responsible compound but a small proportion of cases may go into fulminant liver failure or chronic damage.