Hepatitis autoinmune

• E. Fábrega ^[1] ; M.T. Arias-Loste ^[1] ; S. Llerena ^[1] ; P. Iruzubieta ^[1] ; J. Crespo García ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 9, 2016 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (IX) Enfermedades hepáticas. Hepatitis), págs. 494-504
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Autoimmune hepatitis
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• Resumen
  • español

    Concepto La hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad inflamatoria crónica del hígado de etiología desconocida que ocurre en personas de todas las edades y se caracteriza por cursar con citolisis, hipergammaglobulinemia, niveles elevados de IgG, presencia de autoanticuerpos circulantes y hepatitis de la interfase.

    Manifestaciones clínicas La presentación clínica es muy variable, desde el paciente totalmente asintomático el que comienza con un cuadro de hepatitis fulminante.

    Diagnóstico Por lo tanto, la HAI se debe considerar durante el estudio diagnóstico de cualquier aumento en los niveles de enzimas hepáticas.

    Tratamiento La HAI responde generalmente de manera excelente al tratamiento inmunosupresor, que debe instaurarse lo más rápidamente posible para prevenir el deterioro progresivo, promover la remisión y mejorar la supervivencia a largo plazo. Los corticosteroides dosificados adecuadamente son la base del tratamiento de inducción de remisión, mientras que el mantenimiento de esta remisión se logra mejor mediante azatioprina. Las alternativas terapéuticas son necesarias en un pequeño grupo de pacientes que responden de forma insuficiente a estos fármacos o son intolerantes a los mismos por efectos secundarios.

  • English

    Concept Autoimmune hepatitis is a chronic inflammatory liver disease of unknown cause that occurs in people of all ages and is characterized by elevated transaminase and immunoglobulin G levels, hipergammaglobulimemia, circulating autoantibodies and interface hepatitis.

    Clinical manifestations Presentation is highly variable, ranging from asymptomatic disease to fulminant hepatic failure.

    Diagnosis Therefore, autoimmune hepatitis should be considered during the diagnostic workup of any increase in liver enzyme levels.

    Treatment Autoimmune hepatitis is exquisitely responsive to immunosuppressive treatment, which should be instituted promptly to prevent rapid deterioration and promote remission and long-term survival. Adequately dosed steroids are the mainstay of remission induction treatment, while remission maintenance is best achieved by azathioprine. Therapeutic alternatives are required in a small group of patients responding insufficiently to these drugs or intolerant of their side effects.