Resumen de Cirugía ortognática, ortodoncia lingual y microimplantes
La fijación intermaxilar no es sencilla en los casos tratados con ortodoncia lingual, puesto que el paciente no tiene aditamentos fijados a la cara vestibular.
Se han propuesto algunas soluciones:
Botones cementados a las caras vestibulares, sugeridos por Hong y cols. Esta solución es a veces inaceptable por estética para los pacientes. Además se puede producir la extrusión de los dientes con botones cementados si no se mantienen los brackets linguales y un arco rígido.
Echarri ha propuesto arcos cementados provisionalmente a la cara vestibular de los dientes, especialmente en los casos de cirugía segmentaria del maxilar superior.
Se pueden usar microimplantes fijados al maxilar superior y a la mandíbula, sugeridos por Paik y cols. Este método ha resultado ser el más efectivo.
Otra propuesta es la realizada por Kuroda y cols., que reportan un caso de clase III y oligodoncia tratado con brackets vestibulares. Para la corrección de la clase III se realizó cirugía ortognática combinada con ortodoncia. Para corregir la oligodoncia se indicó la mesialización "en masa" de los molares inferiores, para no tener que realizar varios implantes protésicos. Para reforzar el anclaje de los incisivos inferiores y evitar la retroinclinación de estos dientes durante la mesialización de molares se utilizaron dos microimplantes colocados en la zona retromolar inferior y desde éstos hasta los incisivos se utilizaron arcos rígidos de anclaje.
