Consenso Argentino de Evaluación de Riesgo Cardiovascular en Cirugía No Cardíaca: versión resumida

• Autores: Juan Krauss
• Localización: Revista Argentina de Cardiología, ISSN-e 0034-7000, Vol. 84, Nº. 2, 2016, págs. 166-183
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Argentine Consensus Statement of Cardiovascular Risk Evaluation in Noncardiac Surgery / Brief Version
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• Resumen

  • Cada año se realizan en el mundo aproximadamente 200 millones de cirugías no cardíacas, de las cuales unos 100 millones se llevan a cabo en sujetos mayores de 45 años. 1 Por esta razón la evaluación preoperatoria de riesgo cardiovascular es una consulta frecuente para los médicos clínicos, cardiólogos y anestesiólogos. Alrededor de 2 millones de pacientes fallecen dentro de los 30 días postoperatorios debido a diferentes complicaciones, siendo las de origen cardiovascular las más frecuentes, particularmente relacionadas a eventos isquémicos agudos. 2-3 Como consecuencia, la evaluación del riesgo cardiovascular ocupa un lugar central para mejorar los resultados clínico-quirúrgicos mediante distintos tipos de medidas perioperatorias. Desde hace varios años las sociedades científicas internacionales han generado y renovado recomendaciones, muchas veces basadas en criterios fisiopatológicos, en la extrapolación de decisiones desde el contexto clínico no-operatorio, y en estudios observacionales que poseen sesgos y tamaños muestrales insuficientes. En este consenso se observará lo difícil que ha resultado generar recomendaciones en el período perioperatorio, dado la escasez o calidad subóptima de la evidencia científica existente. Como siempre, es importante destacar que un consenso es una guía de recomendaciones que no son dogmáticas y que constituyen consejos frente al paciente “promedio”, sin la intención de reemplazar el criterio del médico frente al paciente “individual”. Las medidas diagnósticas y terapéuticas recomendadas puede verse afectadas por la disponibilidad y la experiencia del medio en que se encuentre el médico actuante y puede sufrir cambios en el tiempo de acuerdo con la aparición de nuevas evidencias científicas.