Taponamiento cardiaco, complicacion infrecuente en artritis idiopática juvenil de inicio sistémico: Reporte de un caso

• GM Guevara-Madrid ^[1] ; W Oyuela-Maldonado ^[1] ; M García-Espinoza ^[1] ; I Hernández-Maldonado ^[1] ; C Godoy-Mejía ^[2]
  1. [1] Universidad Nacional Autónoma de Honduras

     Universidad Nacional Autónoma de Honduras

     Honduras

     
  2. [2] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
• Localización: Archivos de medicina, ISSN-e 1698-9465, Vol. 12, Nº. 1, 2016
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    La Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) engloba un grupo de trastornos inflamatorios, tiene siete categorías clínicas; entre ellas está la Artritis Idiopática Juvenil de Inicio Sistémico (AIJiS), con una prevalencia de afectación pericárdica del 3-9%. La mayoría de los derrames pericárdicos son asintomáticos, pero la presentación de un taponamiento cardíaco es una manifestación muy rara. Se presenta el caso de paciente masculino de 10 años de edad, con antecedente de AIJiS, que acudió al Hospital Regional de Danlí, Honduras, por edema facial de predominio matutino y aumento del perímetro abdominal de ocho semanas de evolución. Concomitantemente presentó disnea de moderados esfuerzos y fiebre de 3 semanas de evolución; siendo diagnosticado con neumonía grave, cuyo cuadro es resuelto y egresado con cobertura antibiótica. Al alta médica persistió con aumento de perímetro abdominal, fue referido al Servicio de Pediatría del Hospital María en Tegucigalpa, se realizó ecocardiograma que reveló taponamiento cardiaco grado III en condición grave. Se trasladó de emergencia al Hospital Materno Infantil, a la exploración física presentaba signos de dificultad respiratoria y descompensación hemodinámica, se realizó ventana pericárdica y toracocentesis, posterior a estos procedimientos fue ingresado a unidad de cuidados intensivos. El paciente continuó en vigilancia por el Servicio de Cardiología e Inmunología; mostrando evolución favorable y posteriormente es dado de alta en buenas condiciones. El propósito de este reporte de caso es documentar el taponamiento cardiaco como una complicación inusual de la AIJiS.

  • English

    The Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) encompasses a group of inflammatory disorders, it has seven clinical categories; among them is the Systemic- onset Juvenile Idiopathic Arthritis (sJIA), with a prevalence of pericardial involvement of 3-9%, most of the part of pericardial effusions are asymptomatic, but the presentation of cardiac tamponade is considered a very rare manifestation.

    It's present a 10 years old male patient with a medical history of systemic-onset juvenile idiopathic arthritis (sJIA), who attended at the Regional Hospital of Danlí, Honduras, presenting facial edema predominantly in the morning and increased abdominal girth of eight weeks evolution. At the same time it presented with moderate effort dyspnea and fever with an evolution of three weeks; he was diagnosed with severe pneumonia, clinical symptoms are resolved an left the hospital with antibiotic coverage. At the medical discharge, it persisted with increased abdominal circumference, for that reason it was referred to the pediatric service of Hospital Mary in Tegucigalpa, an echocardiogram revealed cardiac tamponade grade III in serious condition. He moved of emergency to Materno Infantil Hospital and at the physical examination he showed signs of respiratory distress and hemodynamic decompensation, pericardial window and thoracentesis was performed, after these procedures he was admitted to intensive care unit. The patient continued monitoring by the Department of Cardiology and Immunology; showing favorable development and later discharged in good condition.

    The objective of the case is to document the cardiac tamponade as an unusual complication of systemic-onset juvenile idiopathic arthritis.