Resumen de Desarrollo y validación de un programa de toxicovigilancia con detección automatizada de casos en un hopital terciario (SAT-HULP)
Raúl Muñoz Romo, Alberto Borobia Pérez, Manuel Quintana Díaz, Ana María Martínez Virto, Jesús Frías, Antonio J. Carcas
Objetivo: Desarrollar y validar una herramienta de búsqueda automatizada y sistemática de los casos de intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias de un hospital universitario de tercer nivel, así como el análisis de los primeros 7 meses de funcionamiento de este sistema de toxicovigilancia activa.
Método: El sistema de toxicovigilancia activa consiste en explotar los registros informatizados del sistema de gestión de historias clínicas, realizar a diario una búsqueda sistemática por motivos de consulta y juicios clínicos y utilizar una estrategia con palabras clave truncadas. Los casos encontrados son introducidos en una base de datos que incluyen el tipo de intoxicación, la finalidad, el agente causal, las manifestaciones clínicas y el tipo de tratamiento instaurado. Para la validación del procedimiento se realizó un estudio de tipo transversal para la validación de un test o prueba, comparando con el patrón oro (revisión literal de las historias clínicas por un observador entrenado) para la obtención de los índices más adecuados.
Resultados: Para el procedimiento de validación se obtuvo una muestra simple aleatoria de 1.632 pacientes de los 22.845 atendidos durante los primeros 4 meses de funcionamiento del programa (abril-julio de 2011). Los valores de sensibilidad y especificidad calculados tras la validación fueron de 80,4% (intervalo: 68,5-92,3) y 99,5% (intervalo: 99,1-99,9). El índice de validez fue de 98,9%. Los valores predictivos positivo y negativo fueron 83,7% (intervalo: 72,3-95,0) y 99,4 (intervalo: 98,9-99,8), respectivamente.
En el análisis epidemiológico se han detectado 1.033 casos de intoxicaciones agudas con una edad media de 40,9 años (DE 17,9) y el 55,2% eran varones. El 55,1% de las intoxicaciones fueron por drogas de abuso y el 34,8% medicamentosas.
En el 52,3% se produjo por fines diversos (consumo abusivo), seguido de los fines suicidas (32,1%) y accidentales (14,3%).
Conclusiones: El programa de toxicovigilancia de la unidad de toxicología del Hospital Universitario La Paz cuenta con una adecuada herramienta de búsqueda automatizada y sistemática para la detección de casos de intoxicación aguda atendidos en un servicio de urgencias. Dicho programa detecta una incidencia acumulada del 3%.
