Fracaso recurrente de la queratoplastia penetrante profunda: ¿rechazo, reactivación herpética o endoftalmitis?

• Autores: R. Delgado Weingartshofer, J. Díaz Cascajosa, M. Mas Castells, A. Bruix Tudó, Zoraida del Campo Carrasco
• Localización: Annals d'oftalmologia: òrgan de les Societats d'Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears, ISSN-e 1133-7737, Vol. 24, Nº. 1 (Enero-Marzo), 2016, págs. 42-45
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Recurrent penetrating keratoplasty graft failure: Rejection, herpetic reactivation or endophthalmitis?
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• Resumen
  • español

    Introducción: La endoftalmitis crónica es una rara complicación de la queratoplastia penetrante (QPP) y no es infrecuente su retraso diagnóstico. En casos de sospecha clínica la biopsia vítrea puede ser determinante.

    Caso clínico: Mujer de 70 años con queratitis herpética que precisó 5 QPP en 5 años por fracaso del injerto. Los primeros dos trasplantes se realizaron por úlceras corneales con riesgo de perforación corneal, y los siguientes por infiltración corneal resistente a tratamiento antiherpético y antibiótico. Tras la última QPP se objetivaron precipitados queráticos granulomatosos, hipopion y vitritis con mínima hiperemia acompañante. Ante la sospecha de endoftalmitis crónica se realizó vitrectomía con toma de biopsias y capsulotomía posterior amplia, siendo los cultivos vítreos positivos para Candida parapsilosis.

  • català

    Introducció: L’endoftalmitis crònica és una complicació infreqüent de la queratoplastia penetrant (QPP) i és habitual el retard diagnòstic. En casos de sospita clínica la biòpsia vítria pot ser determinant.

    Cas clínic: Dona de 70 anys amb antecedent de queratitis herpètica que va precisar 5 QPP en 5 anys per fracàs de l’empelt. Els dos primers trasplantaments es realitzaren per úlceres cornials amb alt risc de perforació i els següents per infiltració cornial resistent a tractament antiherpètic i antibiòtic. Posteriorment a l’última QPP presenta precipitats queràtics granulomatosos, hipopi i vitritis. Amb la sospita d’endoftalmitis crònica es realitzà vitrectomia diagnòstica, resultant els cultius positius per candida parapsilosis.

  • English

    Introduction: Chronic endophthalmitis is a rare complication of penetrating keratoplasty (PK) and it is not uncommon to delay the diagnosis. In cases of clinical suspect a vitreous biopsy can be decisive.

    Clinical case: We report a case of a 70-year-old woman with herpetic keratitis who underwent 5 PK in 5 years for graft failure. The first two transplants were performed because corneal ulcers presented a hight risk of corneal perforation and corneal infiltration that did not respond to antiherpetic therapy. After the last PK she presented with granulomatous keratic precipitates, hypopyon and vitreous haze. Chronic endophthalmitis was suspected and diagnostic vitrectomy was performed, with positive cultures for Candida parapsilosis.