Resumen de Manejo de pacientes dependientes de opiáceos: comparación del coste asociado al uso de buprenorfina/naloxona o metadona, y sus interacciones con tratamientos concomitantes para comorbilidades infecciosas o psiquiátricas

Carlos Roncero, Raquel Domínguez Hernández, Tomás Díaz, José Manuel Fernández, Rafael Forcada Chapa, José Manuel Martínez Delgado, Pedro Seijo Ceballos, Antonio Terán Prieto, Itziar Oyagüez Martín

• español

  El objetivo fue estimar en pacientes con dependencia a opiáceos (DO), el coste anual del manejo de interacciones del tratamiento sustitutivo con buprenorfina/naloxona (Suboxone®) (B/N) o metadona, asociado con tratamientos concomitantes por comorbilidades infecciosas (VIH) o psiquiátricas. Se realizó un análisis de costes (€, 2013), del tratamiento sustitutivo y del manejo de interacciones. El coste del tratamiento de B/N incluyó costes farmacológicos, elaboración, distribución y dispensación, en función del régimen de administración (centro asistencial o domiciliaria) y del tipo y frecuencia de dispensación (centro asistencial o farmacia), y visitas al especialista para prescripción. El coste de tratamiento con metadona incluyó, además, frascos monodosis, coste de custodia en farmacia, determinación en orina y visitas a enfermería. Se identificaron las interacciones para determinar los recursos sanitarios adicionales consumidos por la administración conjunta del tratamiento sustitutivo y concomitante (antirretrovirales, bactericidas/antifúngicos, antipsicóticos, ansiolíticos, antidepresivos y anticonvulsivos). El coste anual/paciente estimado del tratamiento sustitutivo fue de 1.525,97€ (B/N) y 1.467,29€ (metadona). El coste promedio anual/paciente estimado del manejo de interacciones fue de 257,07€ (infecciosas), 114,03€ (psiquiátricas) y 185,55€ (ambas) con metadona, y de 7,90€ con B/N por comorbilidades psiquiátricas. El coste total anual/paciente estimado de B/N fue 1.525,97€, 1.533,87€ y 1.533,87€ comparado con 1.724,35€, 1.581,32€ y 1.652,84€ de metadona, en pacientes que presentan comorbilidad infecciosa, psiquiátrica o ambas, respectivamente. Comparado con metadona, el coste total por paciente con DO de B/N fue menor (47,45€-198,38€ anuales) derivado de la diferencia del coste por manejo de interacciones del tratamiento concomitante de las comorbilidades infecciosas y/o psiquiátricas.

• English

  The objective was to estimate the annual interaction management cost of agonist opioid treatment (AOT) for opioid-dependent (OD) patients with buprenorphine-naloxone (Suboxone ® ) (B/N) or methadone associated with concomitant treatments for infectious (HIV) or psychiatric comorbidities. A costs analysis model was developed to calculate the associated cost of AOT and interaction management. The AOT cost included pharmaceutical costs, drug preparation, distribution and dispensing, based on intake regimen (healthcare center or take-home) and type and frequency of dispensing (healthcare center or pharmacy), and medical visits. The cost of methadone also included single-dose bottles, monthly costs of custody at pharmacy, urine toxicology drug screenings and nursing visits. Potential interactions between AOT and concomitant treatments (antivirals, antibacterials/antifungals, antipsychotics, anxiolytics, antidepressant and anticonvulsants), were identified to determine the additional use of healthcare resources for each interaction management.

  The annual cost per patient of AOT was €1,525.97 for B/N and €1,467.29 for methadone. The average annual cost per patient of interaction management was €257.07 (infectious comorbidities), €114.03 (psychiatric comorbidities) and €185.55 (double comorbidity) with methadone and €7.90 with B/N in psychiatric comorbidities. Total annual costs of B/N were €1,525.97, €1,533.87 and €1,533.87 compared to €1,724.35, €1,581.32 and €1,652.84 for methadone per patient with infectious, psychiatric or double comorbidity respectively.

  Compared to methadone, the total cost per patient with OD was lower with B/N (€47.45-€198.38 per year). This is due to the differences in interaction management costs associated with the concomitant treatment of infectious and/or psychiatric comorbidities.