Resumen de Aproximación al manejo diagnóstico y terapéutico del síndrome de Charles Bonnet en un servicio de urgencias: una serie de 10 casos
Pablo Guisado Vasco, Ángela Trueba Vicente, Constanza Barrancos Julián, Marta Cano Megías
Se expone el manejo diagnóstico y terapéutico del síndrome de Charles Bonnet (SCB) en urgencias. Estudio de una serie de casos de todos los casos atendidos por alucinaciones visuales que cumplían los criterios diagnósticos de SCB (introspección preservada, baja agudeza visual y ausencia de otros diagnósticos alternativos), en un servicio de urgencias de un hospital terciario y universitario durante 2 años (2010-2011). Posteriormente se realizó un seguimiento telefónico a los 6 meses para conocer la evolución clínica.
De los 140 pacientes atendidos por alucinaciones visuales, 14 tuvieron como juicio clínico al alta de probable SCB, de los cuales sólo 10 cumplían los criterios diagnósticos de SBC. La edad media fue de 80,4 (DE 4,90) años, y 6 (60%) fueron mujeres. La sintomatología alucinatoria de presentación fue generalmente compleja (7 pacientes con visión de personas), y en la mayoría de los casos tenía una persistencia de escasos días (9 pacientes con una duración de 1 a 4 días). En 8 (80%) de los casos la agudeza visual fue menor de 0,05 y en 3 (30%) tenían amaurosis en uno o ambos ojos. La exploración neurológica, los estudios analíticos, la radiografía simple no mostraron alteraciones de interés, y en aquellos 8 (80%) pacientes en los que se disponía de TC craneal, los hallazgos observados fueron inespecíficos. Se recomendaron medidas no farmacológicas en todos los casos y quetiapina 25 mg/día en 4 casos. El SCB se resolvió en menos de 3 meses en 6 (60%) de los pacientes. El SCB es una entidad que hay que tener en cuenta en los pacientes ancianos con pobre agudeza visual que consultan en urgencias por alucinaciones visuales. Su conocimiento puede resultar de interés a los urgenciólogos de cara a poder tranquilizar al paciente y evitar pruebas complementarias o tratamientos innecesarios con potenciales efectos adversos.
