Resumen de La transferencia (turfing) en el servicio de urgencias
Introducción: La transferencia (turfing) se ha definido como “encontrar cualquier excusa para derivar un paciente a un equipo o servicio distinto”, generalmente con el fin de evitar el ingreso de dicho paciente. Debido a la política restrictiva de realizar pruebas diagnósticas fuera del horario laboral, en ocasiones se experimenta alguna dificultad para conseguir estudios radiológicos. Se sospecha que los médicos podrían optar por presentar a los pacientes con la implicación de cierta potencial patología para conseguir que se realizaran las pruebas diagnósticas, es decir optimizar (optimizing) al paciente para cumplir los criterios de la prueba solicitada. Se exploró la existencia y el grado de transferencia (turfing) y de optimización (optimizing) en la atención urgente en un hospital de Suecia.
Metodología: Se invitó a los urgenciólogos de un hospital terciario universitario a participar en una encuesta anónima electrónica en la red local. Se preguntaron datos demográficos, como la experiencia del médico en años, el número total de pacientes atendidos y el tiempo, en años, en el hospital. Otros puntos interrogados fueron la existencia de experiencia de transferencia y de optimización y el porcentaje respectivo de pacientes sujetos a ellas.
Además, se preguntó a los médicos sobre la visión de la transferencia y la optimización y su influencia asumida en los tiempos de espera de los servicios de urgencias (SU).
Resultados: Dieciocho urgenciólogos con un nivel de experiencia de 11,5 (DE 8,5) años y de 4,4 (DE 3,7) años en el hospital participaron en el estudio (62% de porcentaje de respuesta). La mayoría han tratado más de 5.000 pacientes; todos confirmaron la existencia de transferencia, y se estimó que un 17,3% de los pacientes estaba afectado por ella (rango: 2-50%); 17 se sintieron forzados a optimizar a los pacientes para conseguir pruebas diagnósticas, y se estimó que esto afectó a un 23,2% de sus pacientes (rango:
5-80%); 12 consideraron la transferencia y la optimización como inseguras; y 17 que ambas influyen en los tiempos de espera del SU.
Conclusiones: La transferencia y la optimización parecen ser un gran problema para los urgenciólogos suecos, ya que afectan aproximadamente a uno de cada cinco pacientes en urgencias.
