Uso de la fluorescencia cercana al infrarrojo en nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot

• V. Cornejo-Dávila ^[1] ; M. Nazmy Jr. ^[2] ; N. Kella ^[3] ; M.A. Palmeros-Rodríguez ^[1] ; J.G. Morales-Montor ^[1] ; C. Pacheco-Gahbler ^[1]
  1. [1] Hospital General «Dr. Manuel Gea González», México
  2. [2] The Urology and Prostate Institute, Estados Unidos
  3. [3] The Urology Place, Estados Unidos

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• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 40, Nº. 3, 2016, págs. 190-194
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Use of near infrared fluorescence during robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy
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• Resumen
  • español

    Antecedentes La nefrectomía parcial es el tratamiento de elección para tumores T1a, siendo el abordaje abierto aún el estándar. La cirugía laparoscópica asistida por robot ofrece ventajas aplicables a la nefrectomía parcial como el uso del sistema Firefly® con fluorescencia cercana al infrarrojo.

    Objetivo Mostrar la aplicación de la fluorescencia en una cirugía preservadora de nefronas.

    Caso clínico Mujer de 37 años, fumadora, con obesidad. Tumor renal derecho de 31 mm como hallazgo en tomografía por lo que es sometida a nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot, con tiempo de isquemia caliente de 22 minutos y uso de fluorescencia con sistema Firefly® para guiar la resección, sin complicaciones, con carcinoma de células renales pT1aN0M0, márgenes negativos.

    La cirugía renal laparoscópica asistida por robot se emplea para cirugía preservadora de nefronas, con buenos resultados oncológicos y funcionales. La combinación de la tecnología Firefly® con el ultrasonido transoperatorio puede delimitar con mayor precisión la extensión de la lesión, pudiendo aumentar los márgenes negativos y disminuir el tiempo de isquemia.

    Conclusión La fluorescencia cercana al infrarrojo en la nefrectomía parcial asistida por robot es útil para guiar la resección del tumor y potencialmente poder mejorar los resultados oncológicos y funcionales.

  • English

    Background Partial nephrectomy is the treatment of choice for T1a tumours. The open approach is still the standard method. Robot-assisted laparoscopic surgery offers advantages that are applicable to partial nephrectomy, such as the use of the Firefly® system with near-infrared fluorescence.

    Objective To demonstrate the implementation of fluorescence in nephron-sparing surgery.

    Case report This case concerned a 37-year-old female smoker, with obesity. The patient had a right kidney tumour measuring 31 mm, which was found using tomography. She therefore underwent robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy, with a warm ischaemia time of 22 minutes and the use of fluorescence with the Firefly® system to guide the resection. There were no complications. The tumour was a pT1aN0M0 renal cell carcinoma, with negative margins.

    Robot-assisted renal laparoscopic surgery is employed for nephron-sparing surgery, with good oncological and functional results. The combination of the Firefly® technology and intraoperative ultrasound can more accurately delimit the extent of the lesion, increase the negative margins and decrease the ischaemia time.

    Conclusion Near-infrared fluorescence in robot-assisted partial nephrectomy is useful for guiding the tumour resection and can potentially improve the oncological and functional results.