Resumen de Maladie de Kaposi: un effet secondaire inhabituel des dermocorticoïdes

H. Boudhir, M. Mael-Ainin, K. Senouci, B. Hassam, L. Benzekri

• English

  Background Kaposi's sarcoma is an angiogenic tumour associated with HHV8 infection. There are several clinical forms, including those related to acquired immunosuppression. We report a case of nodular lesions in Kaposi's disease that appeared during treatment of bullous pemphigoid with topical corticosteroids.

  Patients and methods A 74-year-old female patient presented bullous pemphigoid lesions on all four limbs that were treated with clobetasol cream, a topical corticosteroid. After 2 months of treatment, the patient noted the appearance of several asymptomatic purple, erythematous, papulonodular lesions of elastic consistency on her right thigh and both legs. The histological examination revealed Kaposi's disease with positive immunolabelling for HHV8 in the tumour cells. HIV serology was negative. The lesions disappeared 4 months after cessation of corticosteroid therapy and the patient was still in remission one year later.

  Comment Authentic “Mediterranean” cutaneous Kaposi's disease was apparently revealed in this patient during treatment with extremely potent topical corticosteroids, before regressing completely on discontinuation of the medication. We discuss the various mechanisms that could have contributed to this side-effect of dermal corticosteroids, whose sustained application over a wide area caused HHV8 antigen reactivation.

• français

  Introduction La maladie de Kaposi (MK) est un processus tumoral angiogénique lié au virus HHV8. Il en existe plusieurs formes cliniques qui peuvent survenir dans diverses circonstances, notamment en rapport avec une immunodépression acquise. Nous rapportons le cas d’une patiente chez qui des lésions nodulaires de maladie de Kaposi sont apparues au cours du traitement d’une pemphigoïde bulleuse par dermocorticoïdes.

  Observation Une femme de 74 ans était traitée par des applications topiques de crème au clobétasol sur des lésions de pemphigoïde bulleuse siégeant sur les quatre membres. Des lésions papulo-nodulaires érythémato-violines asymptomatiques, de consistance élastique, apparaissaient sur la cuisse droite et les deux jambes deux mois après le début du traitement. La biopsie cutanée était en faveur d’une maladie de Kaposi, avec un immunomarquage positif pour HHV8 dans les cellules tumorales. La sérologie VIH était négative. L’arrêt des dermocorticoïdes était suivi en en quatre mois d’une disparition des lésions de maladie de Kaposi. Cette rémission se maintenait encore un an plus tard.

  Commentaire Chez cette femme de 74 ans, une authentique maladie de Kaposi cutanée « méditerranéenne » semble avoir été révélée par des applications de dermocorticoïdes très puissants, et avoir complètement régressé à leur arrêt. Les divers mécanismes pouvant avoir contribué à cet effet secondaire des dermocorticoïdes sont discutés.