Chemotherapy near the end of life: assessment of the clinical practise in onco-hematological in adult patients

• Autores: Pilar Taberner Bonastre, M. Teresa Taberner Bonastre, Enrique Soler Company, Mª Dolores Pérez-Serrano Lainosa
• Localización: Farmacia hospitalaria: órgano oficial de expresión científica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, ISSN-e 1130-6343, ISSN 1130-6343, Vol. 40, Nº. 1, 2016, págs. 14-24
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Quimioterapia al final de la vida: análisis de la práctica clínica en pacientes adultos onco-hematológicos con cáncer
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• Resumen
  • español

    Objetivo: garantizar una buena calidad de vida en la última fase de los pacientes onco-hematológicos debería ser nuestro principal objetivo; a pesar de ello, disponemos de pocos datos a nivel europeo y los estudios publicados son contradictorios. No obstante, la mayoría coinciden en que administrar quimioterapia en la etapa final de la vida impacta de forma negativa en la calidad de vida del paciente. El objetivo principal del estudio es analizar los indicadores de no agresividad del tratamiento en pacientes onco-hematológicos. Como objetivo secundario, realizar un estudio descriptivo de las variables clínicas de los pacientes a los que se les administra quimioterapia en la fase final de la vida y los esquemas más utilizados. Método: se realizó un estudio observacional retrospectivo en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron todos los pacientes oncológicos y hematológicos que recibieron quimioterapia (oral o intravenosa) entre enero y diciembre de 2013, a los que se les administró la última quimioterapia en los 90 días previos al fallecimiento. Resultados: se analizaron 823 pacientes que recibieron tratamiento entre enero y diciembre de 2013. De ellos, 106 (13%) cumplían los criterios de inclusión. Un 14,1% (n = 93) de los pacientes oncológicos y un 8,4% (n = 13) de los hematológicos que habían recibido quimioterapia durante el último año de vida lo seguían haciendo en los últimos tres meses. Un 21,7% (n = 23) de los pacientes recibieron quimioterapia en las dos últimas semanas, 41,5% (n = 44) en los últimos 30 días y 78,3% (n = 83) en los últimos dos meses de vida. El 67,9% (n = 72) de los pacientes ingresaron en el hospital durante los últimos tres meses de vida, el 47,2% (n = 50) lo hicieron durante el último mes, el 33% (n = 35) durante las dos últimas semanas y el 10,4% (n = 11) durante los últimos tres días de vida. El 25,5% (n = 27) de los pacientes ingresaron en más de una ocasión durante los 90 días previos al fallecimiento. Conclusiones: según los criterios establecidos por Earle et al, la población del estudio se trató de manera agresiva al final de la vida. Es necesario disponer de una evidencia científica, que todavía en la actualidad carece de una base consolidada, con la que establecer criterios para la selección de pacientes con cáncer en estadios avanzados que puedan beneficiarse de recibir tratamientos antineoplásicos.

  • English

    Objective: ensure a good quality of life in the last phase of onco-hematological patients should be the primary goal, despite this, we have little data at European level and published studies are contradictory. Nevertheless, most of them agree saying that administrating chemotherapy near the end of life impacts negatively in the patients quality of life. The main objective of this study is to analyze the treatment non-aggressiveness parameters in onco-hematological patients. The secondary objective is to do a describing study of the clinical variables of the patients who receive chemotherapy at the end of life and the treatments more used. Methods: a retrospective observational study was conducted in a tertiary hospital. Both, oncological and hematological patients receiving chemotherapy (oral or intravenous) between January and December 2013 who were receiving chemotherapy in the last 90 days before death, were included. Results: there were 823 patients that were threated between January and December of 2013. Of these 106 (13%) met the inclusion criteria to be analyzed. There were a 14.1% (n = 93) of oncological and a 8.4% (n = 13) of hematologic patients that maintained the antineoplasic treatment during the last three months before death. A 21.7% (n = 23) of the patients received chemotherapy in the last two weeks of life, 41.5% (n = 44) in the last 30 days and 78.3% (n = 83) in the last two months of life. There was a 67.9% (n = 72) of patients that had hospital admissions during their last three months of life, 47,2% (n = 50) during the last month, 33% (n = 35) during the last two weeks and 10,4% (n = 11) during the last three days of life. A 25,5% (n = 27) of patients had more than one hospital admission during their last 90 days. Conclusions: according to the Earle et al. criteria, our population had been treated aggressively. We need more scientific evidence with consolidate date that allows us to establish a unified criteria for the selection of patients with advanced cancer who may benefit from receiving antineoplasic treatments.