Resumen de Debut precoç de malaltia inflamatòria intestinal

Susana Melendo, Esther Lera, Josefa Suñé, Oscar Segarra, Dámaso Infante, Núria Torán, Antonio Carrascosa Lezcano

• español

  Introducción . La incidencia de la enfermedad infla- matoria intestinal está incrementando, así com el número de casos de presentación precoz. Por este motivo presen- tamos un caso de enfermedad inflamatoria intestinal de debut el primer año de vida.

  Observación clínica.

  Niño de 15 meses con hemato- quecia de 5 meses de evolución asociada a retraso pondo- estatural. Inicialmente, se llevaron a cabo exploraciones complementarias dirigidas a descartar tanto la etiología infecciosa como la alérgica. Analíticamente presenta ane- mia y signos inflamatorios. Se practica una endoscopia di- gestiva alta y baja con biopsias donde se objetiva la pre- sencia de un infiltrado linfoplasmocitario compatible con colitis indeterminada. Se inicia tratamiento con corticoi- des, con rápida mejora clínica y analítica; posteriormente, un tratamiento de mantenimiento con mesalazina permite la corrección en el desarrollo pondoestatural.

  Comentarios . La enfermedad inflamatoria intestinal tiene una presentación inespecífica en edades precoces de vida, de manera que, ante cuadros abdominales que se perpetuen en el tiempo, y después de descartar otras enti- dades más propias de esta edad, se tendrá que descartar la etiología inflamatoria. La importancia reside en que la falta de diagnóstico precoz puede acentuar la morbididad, como en el caso que presentamos, donde las alteraciones de desarrollo no se resolvieron hasta que se instauró un tratamiento adecuado

• català

  Introducció . La incidència de la malaltia inflamatòria intestinal està incrementant, així com el nombre de casos de presentació precoç. Per aquest motiu presentem un cas de malaltia inflamatòria intestinal de debut el primer any de vida.

  Observació clínica.

  Nen de 15 mesos amb hemato- quèzia de 5 mesos d’evolució associada a retard pondo- estatural. Inicialment, es van dur a terme exploracions complementàries dirigides a descartar tant l’etiologia in- fecciosa com l’al·lèrgica. Analíticament presenta anèmia i signes inflamatoris. Es practica una endoscòpia digestiva alta i baixa amb biòpsies on s’objectiva la presència d’un infiltrat limfoplasmocitari compatible amb colitis indeter- minada. S’inicia tractament amb corticoides, amb ràpida millora clínica i analítica; posteriorment, un tractament de manteniment amb mesalazina permet la correcció en el desenvolupament pondoestatural.

  Comentaris . La malaltia inflamatòria intestinal té una presentació inespecífica a edats precoces de vida, de ma- nera que, davant de quadres abdominals que es perpetuïn en el temps, i després de descartar altres entitats més prò- pies d’aquesta edat, s’haurà de descartar-ne l’etiologia in- flamatòria. La importància és en el fet que la manca de diagnòstic precoç pot accentuar-ne la morbiditat, com en el cas que presentem, on les alteracions de desenvolupa- ment no es van resoldre fins que s’instaurà un tractament adequat.

• English

  Introduction.

  The incidence of inflammatory bowel di- sease (IBD), as well as the cases of early presentation, are increasing. For this reason, we present a case of IBD which onset occurred during the first year of life.

  Clinical observation.

  A 15 mo child presented with a 5- month history of hematochezia and failure to thrive. Ini- tial evaluations included studies for infectious etiologies and food allergies. The patient had anemia and inflamma- tory signs. Upper and lower endoscopies, with multiple biopsies were performed. Pathology showed the presence of a lymphoplasmocytic infiltrate consistent with colitis.

  Treatment with steroids was started, with rapid clinical im- provement and normalization of the laboratory parame- ters. The patient was then started on maintenance with mesalazine, with normalization of the weight and height.

  Comments.

  IBD has a nonspecific presentation in early childhood. Thus, in cases of gastrointestinal problems of torpid evolution in which other common etiologies have been ruled out, IBD must be considered. Lack of early diag- nosis may result in worsening morbidity, such in the case under discussion, where the failure to thrive was not co- rrected until appropriate treatment was administered.