Resultats del programa de seguiment dels nadons prematurs extrems nascuts en els límits de la viabilitat de 24 i 25 setmanes d’edat gestacional

• M. Concepció Céspedes ^[1] ; Ángeles Linde ^[1] ; Josep Perapoch ^[1] ; Anna Fàbrega ^[1] ; Anna Fina ^[1] ; Salvador Salcedo ^[1]
  1. [1] Hospital Universitari Maternoinfantil Vall d'Hebron. Barcelona
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 67, Nº. 4, 2007, págs. 173-178
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Results of the follow - up program of extremely preterm infants born at limits of viability (24 and 25 weeks of gestational age)
  • Resultados del programa de seguimiento de los prematuros extremos nacidos en los límites de la viabilidad de 24 y 25 semanas de edad gestacional
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  • español

    Fundamento. Los avances en perinatología han supuesto un incremento de la supervivencia de los recién nacidos prematuros extremos, con una progresiva disminución de los límites de la viabilidad.

    Objetivos. Conocer los resultados del seguimiento de los recién nacidos «fetales».

    Pacientes y método. Han sido evaluados todos los supervivientes de 24 y 25 semanas (s) de edad gestacional dados de alta desde el 1 de junio de 1998 y que en la actualidad tienen al menos 12 meses de edad corregida: 45 niños (14 de 24 s y 31 de 25 s).

    Resultados. Desarrollo motor: normal en el 50% de 24 s y en el 78,6% de 25 s, retraso motor simple en el 33% y en el 14.2%, respectivamente; parálisis cerebral en el 16% de 24 s (2 niños, 1 diplejía y 1 tetraplejía espástica, ambos graves) y en el 7.1% de 25 s (2 niños, 1 moderada, 1 grave).

    Desarrollo cognitivo: normal en el 25% de 24 s y en el 64.2% de 25 s; retraso leve en el 50% y en el 28.5%; retraso moderado-grave en el 25% y en el 7.1%, respectivamente.

    Desarrollo sensorial: visión normal en el 41.6% de 24 s y en el 64.2% de 25 s; alteraciones leves: 41.6% y 32.1%;

    afectación visual grave: 16.6% y 3.6% respectivamente.

    Secuelas globales: en los nacidos a las 24 s: 0% libres de secuelas, 58.3% secuelas leves, 16.6% moderadas, 25% secuelas graves; en los nacidos a las 25 s: 32.1% sin secuelas, 53.6% leves, 7.1% moderadas, 7.1% secuelas graves.

    Pérdida de seguimiento: 5 niños (11%).

    Conclusiones. En nuestra población de supervivientes en los límites de la viabilidad existe un elevado riesgo de secuelas, aunque en la mayoría de los casos son leves. Es imprescindible continuar con los programas de seguimiento para evaluar las consecuencias de la prematuridad extrema a largo plazo.

  • English

    , Background. Modern obstetric and neonatal care have increased the survival of the extremely preterm neonates.

    As the limits of viability decrease, it is of paramount importance to have reliable data on long-term morbidity.

    Objectives. To study the outcome of fetal infants Methods. All surviving children of 24 and 25 weeks of gestational age (GA) discharged from a single hospital since June 1st 1998, and who were at least 12 months of corrected age, were evaluated in this retrospective study.

    A total of 45 infants (GA 24 weeks, 14; GA 25 weeks, 31) were included.

    Results. Five children were lost to follow-up. Motor Development:

    Normal in 50% and 78.6 of GA 24 and 25 weeks infants, respectively; mild motor delay in 33% and 14.2% of GA 24 and 25 weeks, respectively; cerebral palsy in 16% of GA 24 weeks (2 children: 1 diplegia, and 1 spastic tetraplegia, both severe), and 7.1% of GA 25 weeks (2 children: 1 moderate and 1 severe).

    Cognitive development: Normal in 25% and 64.2% of GA 24 and 25 weeks, respectively; mild delay in 50% and 28.5% of GA 24 and 25 weeks, respectively; moderate to severe delay in 25% and 7.1% of GA 24 and 25 weeks, respectively.

    Visual development: Normal vision in 41.6% and 64.2% of GA 24 and 25 weeks, respectively; mild deficits in 41.6% and 32.1% of GA 24 and 25 weeks, respectively;

    severe deficits in 16.6% and 3.6% of GA 24 and 25 weeks, respectively.

    Global impairment: In the GA 24 weeks infants, none were free of disabilities, 58.3% were considered to have mild sequelae, 16.6% had moderate sequelae, and 25% had severe sequelae. In the GA 25 weeks infants, 32.1% had no disabilities, and 53.6%, 7.1%, and 7.1% were considered to have mild, moderate, and severe sequelae, respectively.

    Conclusions. Newborns at the threshold of viability have a high risk of developing disabilities, although in most cases the impairments are mild. Continued follow-up into late childhood is needed to evaluate long-term effects of extreme prematurity.

  • català

    Fonament. Els avenços perinatològics han suposat un increment de la supervivència dels prematurs extrems, amb una progressiva disminució dels límits de la viabilitat.

    Objectiu. Conèixer els resultats del seguiment dels nadons «fetals».

    Mètode. Han estat avaluats tots els supervivents de 24 i 25 setmanes (s) d’edat gestacional que van ser donats d’alta des de l’1 de juny de 1998 i que tenen al menys 12 mesos d’edat corregida: 45 nens (14 de 24 s i 31 de 25 s).

    Resultats. Desenvolupament motor: normal en el 50% de 24 s i en el 78.6% de 25 s; retard motor simple en el 33% i en el 14.2%, respectivament; paràlisi cerebral en el 16% de 24 s (2 nens, 1 diplegia, 1 tetraplegia espàstica, tots dos greus) i en el 7.1% de 25 s (2 nens, 1 moderada, 1 greu).

    Desenvolupament cognitiu: normal en el 25% de 24 s i en el 64.2% de 25 s; retard lleu en el 50% i en el 28.5%; retard moderat-greu en el 25% i en el 7.1%, respectivament.

    Desenvolupament sensorial: visió normal en el 41.6% de 24 s i en el 64,2% de 25 s; alteracions lleus: 41.6% i 32.1%; afectació greu: 16.6% i 3.6% respectivament.

    Seqüeles globals: en els nascuts a les 24 s: 0% lliures de seqüeles, 58.3% lleus, 16.6% moderades, 25% seqüeles greus; en els nascuts a les 25 s: 32,1% sense seqüeles, 53.6% lleus, 7.1% moderades, 7.1% seqüeles greus.

    Pèrdua de seguiment: 5 nens (11%).

    Conclusions. En la nostra població de supervivents en els límits de la viabilitat hi ha un risc de seqüeles elevat, tot i que la majoria són lleus. És imprescindible continuar amb el seguiment per avaluar les conseqüències de la prematuritat extrema a llarg termini.