La seguridad de la acupuntura obstétrica: los puntos prohibidos revaluados

• Cristina Verástegui ^[1]
  1. [1] Universidad de Cádiz

     Universidad de Cádiz

     Cádiz, España

     
• Localización: Revista Internacional de Acupuntura, ISSN-e 1887-8369, Vol. 10, Nº. 1, 2016, págs. 28-32
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The safety of obstetric acupuncture: forbidden points revisited
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• Resumen
  • español

    Antecedentes/Objetivos A pesar de que el uso de la acupuntura en el embarazo está razonablemente bien aceptado, sigue existiendo un gran debate en torno a la seguridad cuando se realiza la punción en puntos considerados históricamente como “prohibidos” durante el embarazo. Este artículo revisa la literatura científica sobre este tema.

    Hallazgos principales No hay evidencias objetivas de daño tras la punción en puntos prohibidos, resumidas en las siguientes cuatro líneas de evidencia. (1) En 15 ensayos clínicos (n = 823 mujeres que recibieron n = 4.549-7.234 tratamientos de acupuntura en uno o más puntos prohibidos) las tasas de parto prematuro (PP) y muerte fetal siguiente son equivalentes a las de los grupos control no tratados con acupuntura y están en consonancia con las tasas presentes en la población general para estas complicaciones. (2) Los estudios observacionales, incluyendo una gran cohorte de 5.885 mujeres embarazadas a las que se les pinchó en los puntos prohibidos durante todas las etapas del embarazo, demuestran que las tasas de aborto involuntario, PP, rotura prematura de membranas pretérmino (RPMP) y contracciones prematuras (trabajo de parto prematuro [TPP] o amenaza de parto) son comparables con los controles no tratados con acupuntura y/o consistentes con su incidencia prevista. (3) No existe evidencia confiable de que la acupuntura/electroacupuntura (EA) pueda inducir al aborto involuntario/parto, incluso en circunstancias favorables a ello, como sería la inducción al parto en un embarazo postérmino o en una muerte fetal intrauterina. (4) Los experimentos de laboratorio con ratas preñadas han demostrado que el uso repetido de EA en los puntos prohibidos durante la gestación no influye en las tasas de pérdida embrionaria posimplantación, aborto involuntario, muerte fetal o reabsorción.

    Conclusiones Estos resultados son tranquilizadores y pueden ayudar en la valoración del riesgo individualizado frente al beneficio obtenido antes de tratar con acupuntura a mujeres embarazadas. Dadas las numerosas indicaciones basadas en la evidencia para la acupuntura obstétrica y la falta de evidencia de daño o riesgo, la evaluación de los beneficios suele decantarse a favor del tratamiento.

  • English

    Background/aim Although the safety of acupuncture per se in pregnancy is reasonably well accepted, there remains debate regarding needling at points historically considered to be ‘forbidden’ during pregnancy. This article reviews the scientific literature on this topic.

    Main findings There is no objective evidence of harm following needling at forbidden points, summarised by the following four lines of evidence. (1) In 15 clinical trials (n = 823 women receiving n = 4549-7234 acupuncture treatments at one or more forbidden points) rates of preterm birth (PTB) and stillbirth following are equivalent to those in untreated control groups and consistent with background rates of these complications in the general population. (2) Observational studies, including a large cohort of 5885 pregnant women needled at forbidden points at all stage of pregnancy, demonstrate that rates of miscarriage, PTB, preterm prelabour rupture of membranes (PPROM), and preterm contractions (preterm labour (PTL) or threatened PTL) are comparable with untreated controls and/or consistent with their anticipated incidence. (3) There is no reliable evidence that acupuncture/electroacupuncture (EA) can induce miscarriage/labour, even under otherwise favourable circumstances such as post-dates pregnancy or intrauterine fetal death. (4) Laboratory experiments using pregnant rats have demonstrated that repeated EA at forbidden points throughout gestation does not influence rates of post-implantation embryonic demise or cause miscarriage, fetal loss or resorption.

    Conclusions These findings are reassuring and will help individualised risk:benefit assessment before treating pregnant women. Given the numerous evidence-based indications for obstetric acupuncture and lack of evidence of harm, risk:benefit assessments will often fall in favour of treatment.