Coste-efectividad del uso de la moxibustión para corregir la presentación no-cefálica

• Leticia García-Mochón ^[5] ; José J. Martín ^[1] ; José Manuel Aranda Regules ^[3] ; Francisco Rivas Ruiz ^[4] ; Jorge Vas ^[2]
  1. [1] Universidad de Granada

     Universidad de Granada

     Granada, España

     
  2. [2] Instituto de Salud Carlos III

     Instituto de Salud Carlos III

     Madrid, España

     
  3. [3] Unidad de Gestión Clínica San Andrés Torcal, Málaga
  4. [4] Unidad de Investigación, Agencia Sanitaria Costa del Sol, Marbella, Málaga
  5. [5] Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada

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• Localización: Revista Internacional de Acupuntura, ISSN-e 1887-8369, Vol. 10, Nº. 1, 2016, págs. 1-8
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Cost effectiveness of using moxibustion to correct non-vertex presentation
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• Resumen
  • español

    Objetivo Analizar el coste-efectividad de la utilización de la técnica de moxibustión para corregir la posición fetal no-cefálica y disminuir el número de cesáreas realizadas a término de embarazo.

    Método Se elaboró un modelo determinista de análisis de decisión para analizar el coste del tratamiento de aplicación de calor mediante la combustión de Artemisia vulgaris (moxibustión) en el punto de acupuntura Vejiga 67 (V 67), en mujeres embarazadas con feto en posición no-cefálica entre las 33-35 semanas de gestación. Esta aproximación se comparó con el tratamiento convencional de recomendaciones de manejo de técnica postural genupectoral. Los costes se obtuvieron fundamentalmente de los datos suministrados por el Sistema Sanitario Público Andaluz. Los datos de efectividad parten, en el análisis basal, de un ensayo clínico realizado y publicado previamente. Para hacer los resultados generalizables a otros ámbitos de la salud, se realizó un análisis secundario basado en un metaanálisis llevado a cabo mediante análisis de efectos aleatorios de los estudios publicados en las últimas revisiones sistemáticas de moxibustión frente a tratamiento convencional. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos bajo diversos supuestos para evaluar la incertidumbre del resultado.

    Resultados El análisis basal muestra que la aplicación de la moxibustión previene el 8,92% de los partos con presentación no-cefálica en comparación con el tratamiento convencional, con un ahorro promedio de 107,11 € por parto, principalmente por el ahorro de evitar la necesidad de realizar una cesárea. El metaanálisis reveló un riesgo relativo de la versión de la presentación no-cefálica a término de 0,34 (intervalo de confianza del 95%, 0,16-0,76). El análisis de sensibilidad demostró que la moxibustión puede evitar 0,34 cesáreas, con un coste incremental por parto que va desde 68 a –640 € para la moxibustión frente al tratamiento convencional.

    Conclusiones El tratamiento con moxibustión aplicado en el punto de acupuntura V 67 puede evitar la necesidad de cesárea y lograr ahorro de costes para el sistema de salud en comparación con el tratamiento convencional.

  • English

    Aim To analyse the cost effectiveness of using the moxibustion technique to correct non-vertex presentation and to reduce the number of caesarean sections performed at term.

    Method A deterministic model of decision analysis has been developed to analyse the cost of treatment in which heat is applied by moxibustion (the combustion of Artemisia vulgaris) at acupuncture point BL 67 for pregnant women with non-vertex fetal position at 33-35 weeks’ gestation. This approach was compared with conventional treatment recommendations based on the knee-chest posture technique. The costs were obtained mainly from data provided by the Andalusian Public Health System. Effectiveness data for the baseline analysis were taken from a previous clinical study. A secondary analysis was performed based on a meta-analysis conducted using random effects analysis, by reference to studies published in recent systematic reviews of moxibustion versus conventional treatment, in order to make the results generalisable to other healthcare settings. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were performed under diverse assumptions to assess the uncertainty of the result.

    Results The baseline analysis shows that the application of moxibustion prevents 8.92% of deliveries with non-vertex presentation compared with conventional treatment, with an average cost saving of 107.11 € per delivery, mainly due to the cost saving from avoiding the need for caesarean section. The meta-analysis revealed a relative risk of the version of non-vertex presentation at term of 0.34 (95%CI, 0.16-0.76). The sensitivity analysis showed that moxibustion can avoid 0.34 caesarean sections, with an incremental cost per delivery ranging from 68 to –640 € for moxibustion versus conventional treatment.

    Conclusions Moxibustion treatment applied at acupuncture point BL 67 can avoid the need for caesarean section and achieve cost savings for the healthcare system in comparison with conventional treatment.