Efectos de un metrónomo (de voz) en la frecuencia y profundidad de compresiones de una reanimación cardiopulmonar por un primer interviniente asistida telefónicamente. Un ensayo de simulación, aleatorizado y ciego

• Autores: Raphael van Tulder, Dominik Roth, Mario Krammel, Roberta Laggner, Christoph Schriefl, Calvin Kienbacher, Alexander Lorenzo Hartmann, Heinz Novosad, Christof Constantin Chwojka, Christof Havel, Wolfgang Schreiber, Harald Herkner
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 27, Nº. 6 (Diciembre), 2015, págs. 357-363
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effects of a voice metronome on compression rate and depth in telephone assisted, bystander cardiopulmonary resuscitation: an investigator-blinded, 3-armed, randomized, simulation trial
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    Objetivos. Se investigó el efecto sobre la tasa y profundidad de compresión utilizando un metrónomo regular, un metrónomo de voz, en comparación con instrucciones estándar, siguiendo el protocolo de reanimación cardiopulmonar (RCP) por interviniente con asistencia telefónica.

    Método. Treinta y seis individuos legos realizaron 10 minutos de compresiones de RCP sobre un maniquí en un estudio prospectivo, ciego. Los participantes fueron asignados al azar, ya sea en base a la instrucción estándar (empuje hacia abajo con firmeza 5 cm); a un metrónomo normal a un ritmo de 110 pulsaciones por minuto (ppm) o un metrónomo de voz incitando continuamente "profundo-profundo-profundo-más profunda" a 110 ppm. El objetivo primario fue evaluar la desviación del rango objetivo ideal de compresión torácica (50 mm de profundidad de compresión x 100 compresiones por minuto x 10 minutos = 50 m). Los objetivos secundarios fueron las mediciones de RCP de calidad (profundidad y tasa de compresiones, comprensiones que no generan flujo) y la respuesta fisiológica de los participantes (frecuencia cardiaca, presión arterial, Nine Hole Peg Test y Escala de Borg). Se utilizó un modelo de regresión lineal para calcular los resultados.

    Resultados. En relación al objetivo primario, la desviación del rango objetivo ideal (50 metros) fue –11 (9) m en el grupo estándar versus –20 (11) m en el grupo de metrónomo regular (diferencia ajustada 9,0 (1,2-17,5) m, p = 0,03), y –18 (9) m en el grupo de metrónomo de voz [diferencia ajustada de 7,2 (–0,9 a 15,3) m, p = 0,08]. Los objetivos secundarios con respecto a las medidas de calidad de RCP y la respuesta fisiológica de los participantes durante la realización de RCP no mostraron diferencias significativas.

    Conclusiones. El metrónomo normal y el metrónomo de voz mostraron un efecto negativo (significativo y no significativo respectivamente) en el rango objetivo de compresión torácica en comparación con la instrucción estándar y por lo tanto no puede ser recomendado su uso regular en la RCP asistida telefónicamente.

  • English

    Objective. We investigated the effect on compression rate and depth of a conventional metronome and a voice metronome in simulated telephone-assisted, protocol-driven bystander Cardiopulmonary resucitation (CPR) compared to standard instruction.

    Methods. Thirty-six lay volunteers performed 10 minutes of compression-only CPR in a prospective, investigator-blinded, 3-arm study on a manikin. Participants were randomized either to standard instruction (“push down firmly, 5 cm”), a regular metronome pacing 110 beats per minute (bpm), or a voice metronome continuously prompting “deep-deepdeep- deeper” at 110 bpm. The primary outcome was deviation from the ideal chest compression target range (50 mm compression depth x 100 compressions per minute x 10 minutes = 50 m). Secondary outcomes were CPR quality measures (compression and leaning depth, rate, no-flow times) and participants’ related physiological response (heart rate, blood pressure and nine hole peg test and borg scales score). We used a linear regression model to calculate effects.

    Results. The mean (SD) deviation from the ideal target range (50 m) was –11 (9) m in the standard group, –20 (11) m in the conventional metronome group (adjusted difference [95%, CI], 9.0 [1.2-17.5 m], P=.03), and –18 (9) m in the voice metronome group (adjusted difference, 7.2 [–0.9–15.3] m, P=.08). Secondary outcomes (CPR quality measures and physiological response of participants to CPR performance) showed no significant differences.

    Conclusion. Compared to standard instruction, the conventional metronome showed a significant negative effect on the chest compression target range. The voice metronome showed a non-significant negative effect and therefore cannot be recommended for regular use in telephone-assisted CPR.