Resumen de Propuesta de una hoja operatoria para los procedimientos de cirugía oral e implantología

Bernardo Perea Pérez, Elena Labajo González, Juan Carrión Bolaños, A. Bowen Antolín

• español

  La historia clínica es un documento fundamental en la asistencia sanitaria. La historia clínica odontológica adquiere una especial importancia en la gestión de riesgos clínicos y en las reclamaciones contra dentistas, al recoger las condiciones en las que se han producido los distintos procedimientos asistenciales. Ante la ausencia de buenos registros de los actos intraoperatorios que respalden la actuación del profesional, se propone una "hoja operatoria de cirugía oral" y una "hoja operatoria de implantología" que incluirían dos de los requisitos que el artículo 15.2 de la Ley 41/2002 establece como obligatorios para los procedimientos quirúrgicos con hospitalización: el informe de anestesia y el informe de quirófano; permitiendo detallar las condiciones de las actividades quirúrgicas y de los materiales utilizados, así como facilitándonos un registro ordenado y fiable que aportar a juicio en caso de demanda.

• English

  The clinical history is a fundamental document in medical assistance. Clinical history in odontology takes a very special relevance in clinical risk management and in lawsuits against dentists because it gathers the conditions in which the different assistance procedures have been taken place.

  Because the leak of records about intraoperatory facts that support the professional intervention, an ‘oral surgery operatory sheet’ and an ‘oral implantology operatory sheet’ are proposed.

  Both documents will include two requirements that are established in law 41/2002 article 15.2 as mandatory for surgery procedures with hospitalization: anaesthetic report and operating theatre report, allowing the detail of the conditions of surgery activities, the materials used and would ease an ordered and reliable record to contribute in a trial in case of a lawsuit.