Retrobament amb la febre tifoide a Catalunya al segle XXI: comentaris clínics i al tractament

• Antoni Martínez-Roig ^[3] ; Immaculada Morales ^[1] ; Ruben Berrueco ^[3] ; Adela Retana ^[2] ; Anna Fernàndez-López ^[1] ; Albana Puig-Palau ^[1] ; Neus Pociello ^[1] ; Maria Alba Gairí ^[1] ; Teresa Vallmanya ^[1] ; Zaira Ibars ^[1] ; Maria Bonet-Alcaina ^[3] ; Antoni Robert Gomà ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Lérida, España

     
  2. [2] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  3. [3] Hospital Universitari del Mar. Barcelona

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• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 68, Nº. 1, 2008, págs. 12-18
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Re-birth of typhoid fever in Catalonia in the XXIst century: comments on its clinical presentation and treatmen
  • Reencuentro con la fiebre tifoidea en Cataluña en el siglo XXI: comentarios clínicos y al tratamiento
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• Resumen
  • español

    Fundamento.

    La fiebre tifoidea fue una enfermedad frecuente en nuestro país hasta la década de los ochenta del siglo XX. En la actualidad el pediatra no está acostum- brado al diagnóstico clínico de esta enfermedad Objetivo.

    Revisar los casos diagnosticados en los últi- mos 6 años a la vez que revisar los aspectos más actuales de la enfermedad Método.

    Revisión retrospectiva de los casos diagnos- ticados durante el siglo XXI con análisis demográfico, epidemiológico, clínico, datos de laboratorio, evolución y tratamiento Resultados.

    Entre 2002-2006 se han diagnosticado 10 casos, 2 en niños autóctonos; los otros, excepto 1, habían llegado a Catalunya entre 2 y 15 días antes. La fiebre fue el único síntoma presente en todos los casos y se había ins- taurado entre 3 y 15 días antes. El diagnóstico se hizo por la positividad del hemocultivo. Sólo 2 casos presentaban resistencias. El tratamiento fue con cefalosporinas de 3ª generación iv o orales en 8 casos, 1 con amoxicilina - ácido clavulánico y 1 con azitromicina. La apirexia se consiguió entre los 3 y 15 días, con una cifra media de 6.3 días.

    Las complicaciones, todas con buena evolución: 4 he- patitis 3 colecistitis alitiásica, 1 coagulopatía, anemia (que precisó transfusión) y pancreatitis. Hubo 1 caso de recaída a los 15 días.

    Conclusiones.

    a) Ningún caso fue diagnosticado clíni- camente, excepto el de la recaída. b) La ayuda que ofrece la ecografía en el seguimiento de posibles complicaciones abdominales. c) Actualización de los tratamientos actuales

  • català

    Fonament.

    La febre tifoide va ser una malaltia freqüent al nostre país fins a la dècada dels vuitanta del segle XX.

    En l’actualitat el pediatre no està acostumat al diagnòstic clínic d’aquesta malaltia.

    Objectiu.

    Revisar els casos diagnosticats els darrers 6 anys, a la vegada que revisar els aspectes més actuals de la malaltia i el seu tractament Mètode.

    Revisió retrospectiva dels casos diagnosticats durant el segle XXI amb l’anàlisi demogràfica, epidemiolò- gica i clínica, les dades de laboratori, l’evolució i el tractament Resultats.

    S’han diagnosticat 10 casos entre el 2002-2006, només 2 van ser d’infants autòctons; els altres, excepte 1, havien arribat a Catalunya entre 2 i 15 dies abans. La febre, únic símptoma present en tots els casos, s’havia instaurat en- tre 3 i 15 dies abans. El diagnòstic es va fer per la positivitat de l’hemocultiu. Els microorganismes aïllats en 2 casos pre- sentaven resistències. Es van tractar amb cefalosporines de 3a generació iv o orals en 8 casos, 1 amb amoxicil·lina - àcid clavulànic i 1 amb azitromicina. L’apirèxia es va presentar entre els 3 i 15 dies amb una mitjana de 6.3 dies.

    Les complicacions, amb bona evolució: 4 hepatitis, 3 co- lecistitis alitiàsica, 1 coagulopatia, anèmia (que va necessi- tar transfusió) i pancreatitis. 1 recaiguda als 15 dies.

    Conclusions.

    a) El fet que en cap cas es pensa clínicament en aquest diagnòstic, excepte en la recaiguda. b) L’ajut que ofereix l’ecografia en el seguiment de possibles complica- cions abdominals. c) L’actualització dels tractaments.

  • English

    Background.

    Typhoid fever was very prevalent in Cata- lonia until the 1980s, but its incidence has declined in the past decades. Thus, pediatricians are not experienced in the diagnosis and treatment of this disease.

    Objectives.

    To review the cases of typhoid fever diag- nosed at our institutions in recent years, and to discuss the most relevant aspects of the disease.

    Methods.

    Retrospective review of the cases diagnosed between 2002 and 2006, including demographic, epide- miological, clinical and laboratory characteristics, as well as treatment and outcome.

    Results.

    Ten cases of typhoid fever were diagnosed between 2002 and 2006. Two cases occurred in native chil- dren and 8 cases occurred in foreign children, 7 of whom had arrived in Catalonia 2 to 15 days prior to diagnosis. Fe- ver was the only presenting symptom in all cases and its duration was 3 to 15 days. The diagnosis was with blood culture in all cases. Two cases showed antibiotic resistan- ces. Treatment included intravenous or oral 3rd genera- tion cephalosporins in 8 cases, amoxicillin-clavulanate in 1 case, and azythromycin in 1 case. Temperature normalized at a median of 6.3 days (range 3-15 days). Complications included 4 cases of hepatitis, 3 cases of cholecystitis, and one case each of coagulopathy, anemia (whoch required transfusion), and pancreatitis. All complocations resolved uneventfully. Once case recurred 15 days later.

    Conclusions.

    a) None of the cases were diagnosed by clinical suspicion; b) Ultrasonography is very helpful in the follow-up of the possible abdominal complications; c) Up- dates in treatment are discussed