Mastoïditis aguda: estudi clínic i microbiològic de 116 casos

• Marta Ramon ^[1] ; Victòria Trenchs ^[1] ; Ana Concheiro ^[1] ; Núria Sanz ^[1] ; José María Quintillá ^[1] ; Amadeu Gené ^[1] ; Wael Fasheh ^[1]
  1. [1] Hospital Universitari Sant Joan de Déu. Barcelona
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 68, Nº. 2, 2008, págs. 48-52
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Acute mastoiditis: clinical and microbiological evaluation of 116 cases
  • Mastoiditis aguda: estudio clínico y microbiológico de 116 casos
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo.

    Estudio de las características clínicas y micro- biológicas de las mastoiditis agudas en nuestro medio. In vestigar si el uso/abuso de antibióticos en la otitis media aguda tiene alguna influencia en la frecuencia y gravedad de las mastoïditis.

    Método.

    Estudio retrospectivo de 116 pacientes diag- nosticados de mastoiditis aguda durante 5 años (1996- 2000) en el Hospital Sant Joan de Déu.

    Resultados.

    La edad mediana de los pacientes fue de 1.8 años con un rango de 2 meses a 15 años de edad (56 % de sexo masculino). La incidencia fue mayor los últimos 2 años. El 61% presentaban otitis media aguda y el 62% es- taban recibiendo antibiótico. Noventa y siete niños pre- sentaban eritema y edema retroauricular, 90 desplaza- miento del pabellón auricular y 84 fiebre. Se realizó hemocultivo a 65 pacientes (positivo en 3 casos) y cultivo de secreción ótica a 58 (positivo en 25 pacientes). El ger- men más frecuentemente aislado fue el neumococo (14 ca- sos), principalmente los serotipos 6B y 19. El porcentaje de aislamiento bacteriano fue más alto en pacientes no trata- dos previamente (52%) que en pacientes tratados (36.4%).

    Las cefalosporinas fueron el tratamiento de elección en 105 pacientes. Se realizó miringotomía en 48 pacientes.

    Requirieron mastoidectomía 11 pacientes. Las mastoiditis más graves se observaron en pacientes con tratamiento antibiótico previo.

    Conclusiones.

    La incidencia de mastoiditis aguda está aumentando en nuestro medio y en este estudio son más graves en pacientes tratados previamente. El neumococo es el principal microorganismo implicado y la mayoría de cepas están incluidas en la vacuna heptavalente. En todos los casos de mastoiditis aguda debería realizarse miringo- tomía con el fin de poder obtener el microorganismo im- plicado y su antibiograma

  • català

    Objectiu.

    Estudi de les característiques clíniques i micro- biològiques de les mastoïditis agudes al nostre medi. Inves- tigació de la influència de l'ús i l'abús d'antibiòtics en l'oti- tis mitjana en la freqüència i la gravetat de les mastoïditis.

    Mètode.

    Estudi retrospectiu de 116 casos de mastoïdi- tis aguda diagnosticats a l'Hospital Sant Joan de Déu du- rant un període de 5 anys (1996-2000).

    Resultats.

    La mitjana d'edat va ser d'1.8 anys, amb un rang de 2 mesos a 15 anys d'edat (56 % de sexe masculí).

    La incidència va ser més gran els darrers 2 anys. El 61% pre- sentaven otitis mitjana aguda i el 62% estaven rebent antibiòtic. Noranta set nens presentaven eritema i edema retroauricular, 90 desplaçament del pavelló auricular i 84 febre. Es va fer hemocultiu a 65 pacients (positiu en 3 casos) i cultiu de secreció òtica a 58 (positiu en 25 pa- cients). El germen aïllat més sovint va ser el pneumococ (14 casos), principalment els serotips 6B i 19. El percentatge d'aïllament bacterià va ser més alt en pacients no tractats prèviament (52%) que en pacients tractats (36.4%). Les cefalosporines van ser el tractament d'elecció en 105 pa- cients. Es va fer miringotomia en 48 pacients. Van requerir mastoidectomia 11 pacients. Les mastoïditis més greus es van observar en pacients amb tractament antibiòtic previ.

    Conclusions.

    La incidència de mastoïditis aguda està augmentant al nostre medi i en aquest estudi són més greus en pacients tractats prèviament. El pneumococ és el princi- pal microorganisme implicat i la majoria de soques estan in- closes a la vacuna heptavalent. En tots els casos de mastoï- ditis aguda s'hauria de fer miringotomia per tal de poder obtenir el microorganisme implicat i el seu antibiograma

  • English

    Objective.

    To evaluate the clinical and microbiologial characteristics of a series of patients with acute mastoidi- tis seen at our institution, and to investigate the possible impact of the use and overuse of antibiotics for the treat- ment of acute otitis media on the incidence and severity of acute mastoiditis.

    Material and Methods.

    Retrospective review of 116 pa- tients diagnosed with acute mastoidits at Hospital Sant Joan de Déu between 1996 and 2001.

    Results.

    Median age was 1.8 years (range, 2 months to 15 years), and 56% of patients were males. The incidence was higher in the last two years of the evaluation period.

    Sixty-one percent of the patients had a concomitant diag- nosis of acute otitis, and 62% were receiving antibiotic reatment. Ninety seven children had retroauricular eryt- hema and swelling, 90 patients had displacement of the earlobe and 84 had fever. A blood culture was obtained in 65 patients, and it was positive in 3 cases. Culture of the ear exudate was obtained in 58 patients, and it was posi- tive in 25. The most commonly identified bacteria was Streptococcus pneumoniae (14 cases), and the most com- mon serotypes were 6B and 19. The incidence of positive cultures was higher in patients that had not received anti- biotics (52%) than in patients that had been previously treated (36.4%). Cephalosporines were the treatment of choice in 105 patients. A myringotomy was performed in 48 patients, and 11 patients required mastoidectomy. The most severe acute mastoidites were seen in patients that had been previously treated with antibiotics.

    Conclusions.

    The incidence of acute mastoiditis is in- creasing and it appears to be more severe in patients previously treated with antibiotics. Streptococcus pneu- moniae is the most common identified bacteria, and most of the identified strains are included in the heptavalent vaccine. A myringotomy should be performed in all cases of acute mastoiditis in order to identify the causative agent and determine antibiotic sensitivity