Resumen de Valor pronóstico de la biopsia renal preimplante en donantes fallecidos de edad avanzada en la función renal al año del trasplante

J.J Amenábar Iríbar, Jhon A. Camacho, Nerea Gómez Larrambe, Teresa Visus, José Ignacio Pijoan del Barrio, Jaime González del Tánago, Sofía Zarraga, Jorge García-Olaverri Rodríguez, Francisco Javier Gainza Ríos

• español

  Antecedentes: La biopsia renal preimplante puede aportar información útil evolutiva postrasplante.

  Objetivo: Analizar el valor pronóstico de la biopsia renal de donantes de edad avanzada respecto al filtrado glomerular estimado MDRD-4 (FGe) al an˜ o del trasplante.

  Métodos: Estudiamos a 124 receptores de trasplante renal de donantes fallecidos de ≥60 an˜ os, con biopsia renal preimplante. Los trasplantes fueron realizados en nuestro centro, entre marzo del 2008 y mayo del 2012. Las biopsias se valoraron según el baremo propuesto por O’Valle et al. y se categorizaron en 3 grupos: 0-3, 4-5, 6-8 puntos. Se descartaron los rin˜ ones con una puntuación >8. El 77% de los donantes tenía ≥70 an˜ os.

  Resultados: El FGe medio (DE) del grupo 6-8 al an˜ o del trasplante: 38,5 (14,1) mL/min/1,73 m2 fue menor que el del grupo 4-5: 46,3 (15,7) (p = 0,03) y del grupo 0-3: 49,6 (12,5) (p = 0,04). Se registraron 7 (19%) pacientes con FGe < 30 mL/min/1,73 m2 en el grupo 6-8 vs. 8 (14%) en el grupo 4-5 y ninguno en el grupo 0-3 (p = 0,17). En el análisis de regresión logística, OR (IC 95%), que valoró los pacientes con FGe < 30 mL/min/1,73 m2 al an˜ o del trasplante, la función retrasada del injerto (6,3 [1,9-21,3]) y el rechazo agudo (5,8 [1,1-31]) fueron significativos. La puntuación del dan˜ o histológico de las biopsias, grupo 6-8 vs. 0-5, presentó un OR ajustado no significativo de 2,2 (0,7-7,3).

  Conclusiones: Los rin˜ ones con mayor afectación histológica presentaron un menor FGe al an˜ o del trasplante. La función renal retrasada del injerto y el rechazo fueron factores de riesgo significativos de un bajo FGe al an˜ o del trasplante.

• English

  Background: Preimplantation renal biopsy provides potentially valuable information about post-transplant renal function.

  Objective: To assess the prognostic value of preimplantation kidney biopsy from older donors in determining 1-year post-transplant estimated glomerular filtration rate MDRD-4 (eGFR).

  Methods: We evaluated a cohort of 124 renal transplant recipients from deceased donors ≥60 years old, performed at our center between March 2008 and May 2012. Biopsies were assessed by applying the score proposed by O’Valle et al. The overall score was stratified into 3 levels: 0-3, 4-5 and 6-8 points. Kidneys scoring > 8 points were discarded. A total of 77% of the donors were ≥70 years.

  Results: One year post-transplant, mean eGFR (SD) was lower in transplant recipients with 6-8 points (38.5 [14.1] mL/min/1.73 m2) than in the group scoring 4-5 points (46.3 [15.7] [p = 0.03]) and the group scoring 0-3 (49.6 [12.5] [P=.04]). Seven patients (19%) had eGFR <30 mL/min/1.73 m2 1 year post-transplant in group 6-8 vs. 8 (14%) in group 4-5 and none in group 0-3. In the logistic regression, OR (95% IC), to determine patients with 1-year post-transplant eGFR (<30 mL/min/1.73 m2), delayed graft function (6.3 [1.9-21.3]) and acute rejection (5.8 [1.1-31]), were significant. The adjusted OR of biopsy score group 6-8 vs. 0-5, was 2.2 (0.7-7.3).

  Conclusions: Allografts with higher pathologic score in preimplantation renal biopsy were associated with a worse 1-year post-transplant eGFR. Delayed graft function and acute rejection were significant risk factors for 1-year post-transplant low eGFR.