Resumen de Leucemia en células del donador (LCD): un estudio prospectivo de su identificación y tratamiento

Guillermo José Ruiz Delgado, Jesús A. Hernández Reyes, Mónica Patricia González Ramírez, Nora Ángela Martagón Herrera, Javier Garcés Eisele, Alejandro Ruiz Argüelles, Angélica González Cortés, Guillermo José Ruiz Argüelles

• español

  Las neoplasias derivadas de las células del donador posteriores al trasplante de un órgano sólido o al trasplante de células hematopoyéticas (TCH) son consideradas como entidades poco frecuentes. Se describen siete casos de leucemias desarrolladas en células de los donadores (LCD) identificados de manera prospectiva en pacientes hematológicos quienes recibieron trasplantes de células hematopoyéticas alogénicas. Se identificaron siete pacientes con LCD en un periodo de 12 años en una sola institución, en el que se trasplantaron 106 pacientes con leucemias; de los pacientes con LCD, seis fueron trasplantados por leucemia aguda linfoblástica (LAL) en segunda remisión y uno por hemoglobinuria paroxística nocturna/hipoplasia medular. La mediana de edad de los pacientes quienes desarrollaron LCD fue de 16 años. Las LCD fueron linfoblásticas en seis casos y en uno leucemia de células peludas. Habiendo identificado siete pacientes con LCD en un grupo de 106 pacientes con leucemia trasplantados, pareciera que su incidencia es mayor que la informada en la literatura mundial. Los pacientes con LCD de estirpe linfoblástica se trataron prospectivamente con un mismo esquema terapéutico diseñado para pacientes con leucemia de novo, teniendo en cuenta que se trata de neoplasias distintas a las que motivaron los TCH alogénicas; los resultados de este tratamiento son halagüeños y sugieren que hasta el 50% de los pacientes con LCD pueden tener respuestas favorables y supervivencias prolongadas empleando quimioterapia (QT) combinada.

• English

  Donor-derived malignancies after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and after solid organ transplantation are considered as rare diseases. We have prospectively searched for donor cell leukemia in a 12-year period, in a single institution, in a group of 106 consecutive patients allografted because of leukemia. We have identified seven cases of donor cell leukemia; six were allografted because of relapsed acute lymphoblastic leukemia and one because of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria/ aplastic anemia. These figures suggest that the real incidence of donor cell leukemia has been underestimated. The six patients with lymphoblastic donor cell leukemia were treated prospectively with a pediatric-inspired combined chemotherapy schedule designed for de novo acute leukemia. A complete response was obtained in three out of six patients with lymphoblastic donor cell leukemia. It is possible to obtain favorable responses in donor cell leukemia patients employing combined chemotherapy. The longterm donor cell leukemia survivors remain as full chimeras and have not needed a second transplant.. (Gac Med Mex. 2015;151:582-7) Corresponding author: Guillermo J. Ruiz-Delgado, gruiz2@clinicaruiz.com