Valor pronóstico del tamaño del infarto de miocardio cuantificado mediante SPECT gatillada

Gerardo Zapata; Miguel Hominal; Jorge Lopez; Jaume Candell Riera

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Valor pronóstico del tamaño del infarto de miocardio cuantificado mediante SPECT gatillada

Zapata, Gerardo Oscar ^[2] ; Hominal, Miguel ^[2] ; Lopez, Jorge ^[2] ; Candell Riera, Jaume ^[1]
1. [1] Universitat Autònoma de Barcelona
  
  Universitat Autònoma de Barcelona
  
  Barcelona, España
2. [2] Servicio de Cardiología Nuclear. Instituto Cardiovascular de Rosario. Rosario. Santa Fe. Argentina.
Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 83, Nº. 6, 2015, págs. 543-548
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Prognostic Value of Infarct Size Measured by Gated SPECT Scintigraphy
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Resumen
- Objetivos: Evaluar la utilidad de la cuantificación tamaño de infarto (TI) estimado por gated-SPECT en la predicción de complicaciones cardiovasculares en pacientes con un primer infarto agudo de miocardio (IAM). Material y métodos: Se analizaron los pacientes con IAM con elevación del ST desde 2009 a 2014, excluyéndose aquellos con IAM previo. El cálculo de TI se realizó mediante el software Cedars QPS. Se evaluaron eventos al año: insuficiencia cardíaca, arritmias ventriculares, muerte y la combinación de los tres.Resultados: Se incluyeron 149 pacientes, con edad media de 59±11 años y 81,9% de sexo masculino. El 16,1% eran diabéticos y 9,4% presentaron revascularización previa. El 84,6% ingresaron en Killip y Kimbal A, 43% fueron de territorio anterior y 69,8% fueron reperfundidos. La FEVI por gated-SPECT fue del 51±14%. Se realizó seguimiento clínico en el 95,9% de los casos. Se calculó el punto de corte del TI (curva ROC) para predecir eventos combinados al seguimiento en 22% (Sensibilidad: 92%, Especificidad: 81%, ABC: 0,94) y se dividió a la muestra en dos grupos: grupo I (TI<22%) y grupo II (TI≥22%). La prevalencia de eventos combinados fue mayor en el grupo II (2,1% vs. 50%; p<0,001). Se identificó como única variable predictora de eventos al seguimiento al TI ≥22% (OR 1,978; 95% IC 1,887-1,996; p<0,001). Conclusiones: La cuantificación precoz del TI mediante SPECT es un predictor independiente de riesgo al año que permite establecer una estratificación del riesgo en pacientes con un primer IAM.