Tratamiento precoz con arco extraoral y su efecto sobre el crecimiento mandibular y la dirección del crecimiento (estudio aleatorizado)

• Pertti Pirttiniemi ^[1]
  1. [1] Universidad de Oulu. Finlandia
• Localización: Revista Española de Ortodoncia, ISSN 0210-0576, Vol. 45, Nº. 4, 2015, págs. 206-210
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The effects of early headgear treatment on mandibular growth and growth direction - a randomized study
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• Resumen
  • español

    El objetivo del presente estudio era determinar los efectos del tratamiento precoz con arco extraoral sobre el crecimiento mandibular y la dirección de crecimiento cuando se aplica dicho tratamiento durante el inicio de la dentición mixta. El grupo de estudio total comprendía 68 niños de ambos sexos (40 niños y 28 niñas), con una edad media de 7,6 años (desviación estándar [DE]: 0,3 años). Los niños presentaban oclusión de clase II o tendencia a la clase II. Se dividieron aleatoriamente en dos grupos del mismo tamaño, emparejados por sexos. En el grupo de tratamiento con arco extraoral (HG) el tratamiento se inició de forma inmediata; la duración media del tratamiento fue de 16 meses. En el segundo grupo, que era el grupo control, solo se realizaron procedimientos de ortodoncia interceptiva durante el periodo de seguimiento. Los datos, entre los que se incluyeron cefalogramas laterales, se tomaron tras periodos de seguimiento de dos años y ocho años. Se observó un crecimiento mandibular más favorable en el grupo HG que en el grupo control, dado que el número de aquellos con un aumento de 4º o más en el ángulo entre las líneas de Nasion a Silla y de Nasion al punto B (SNB) era del 33%, mientras que la proporción correspondiente en los controles era del 8% (p < 0,05) (Fig. 1). Dentro del grupo HG se apreció una gran variación entre individuos con respecto al cambio del valor del SNB. Se descubrió que los pacientes con crecimiento mandibular favorable en el grupo HG presentaban los incisivos superiores significativamente (p = 0,01) más labialmente inclinados que los que tuvieron un crecimiento menos favorable. Asimismo, los niños con crecimiento mandibular favorable en el grupo HG presentaban un ángulo eje facial significativamente (p = 0,04) más grande (92,4; DE: 4,16) incluso a los siete años de edad, en comparación con los niños con un crecimiento inferior (89,0; DE: 2,75). En el grupo HG, en el seguimiento a los ocho años, el cambio en el ángulo SNB se correlacionaba con el cambio en el eje facial (p < 0,001) y con el ángulo entre una línea que entrecruza la espina nasal anterior y posterior y una línea desde la superficie inferior de la sínfisis hasta la escotadura antegonial (NL/ML) (p < 0,01). Como conclusión, se observó un incremento significativo en el crecimiento anterior mandibular en una parte de los pacientes tras la utilización precoz del arco extraoral. El efecto de crecimiento positivo depende de la dirección del crecimiento mandibular, que se puede detectar mediante cefalometría desde los siete años de edad. El ángulo del eje facial parece ser un buen factor predictivo del crecimiento mandibular cuando se emplea el arco extraoral. (Rev Esp Ortod. 2015;45(4):206-210

  • English

    The aim of the present study was to determine the effects of early headgear treatment on mandibular growth and growth direction, when the headgear treatment is done in the early mixed dentition. The total study group comprised 68 children of both sexes (40 boys and 28 girls), aged 7.6 years (SD 0.3 years). The children had Class II occlusion or tendency to Class II. They were randomly divided into two groups of equal size, matched according to gender. In the headgear group treatment was initiated immediately. The mean treatment time was 16 months. In the second group, which was the control group, only interceptive procedures were performed during the follow-up period. The records, which included lateral cephalograms, were taken after follow-up periods of two and eight years. There was more favorable mandibular growth in the headgear group than in the controls, as the number of those with four degrees or more increase in the angle SNB was 33%, while the corresponding proportion in the controls was 8% (p < 0.05) (Fig. 1). Inside the headgear group there was a large individual variation in the change of the SNB value. It was found that those with favorable mandibular growth in the headgear group had significantly (p = 0.01) more labially inclined upper incisors than those with less favorable growth. Furthermore, those with favorable mandibular growth in the headgear group had significantly (p = 0.04) larger facial axis-angle (92.4, SD 4.16) already at seven years of age, compared those with less growth (89.0, SD 2.75). At eight-year follow-up in the headgear group, the change in SNB angle correlated with the change in facial axis (p < 0.001) and with NL/ML angle (p < 0.01). In conclusion, a significant mandibular anterior growth increase was found in a part of the patients after early use of headgear. The positive growth effect is dependent on mandibular growth direction, which can already be detected cephlometrically at seven years of age. Facial axis angle appears to be a good predictor of mandibular growth, when using headgear. (Rev Esp Ortod. 2015;45(4):206-210)