Resumen de Válvulas de uretra posterior de diagnóstico tardío
M. Zornoza, J. M. Angulo, A. Parente Hernández, L. Burgos, R. Ortiz Cabria
Problema clínico Diagnosticamos 8 pacientes de forma tardía de válvulas de uretra posterior (VUP) entre 1 y 14 años. Cinco pacientes consultaron por sintomatología relacionada con disfunción del vaciamiento vesical. Los otros 3 precisaron una uretrocistoscopia por otro motivo (fístula de hipospadias, dificultad de sondaje y RVU de alto grado), y al rehistoriar a los 2 primeros también presentaban sintomatología de disfunción de vaciado. Todos tenían ecografías preoperatorias: 3 fueron normales y 5 patológicas, con alteraciones a nivel renal o vesical. El diagnóstico se sospechó por cistouretrografía miccional seriada (CUMS) y 4 pacientes tenían estudios urodinámicos. El diagnóstico se confirmó por uretrocistoscopia, realizándose electrofulguración de las válvulas. Realizamos uretrocistoscopia de control a las 3-6 semanas sin observan ninguna estenosis. La sintomatología desapareció en el 100% de los pacientes tras 20 meses de seguimiento. El paciente con RVU se curó. Las ecografías no mostraron progresión de la afectación renal y presentaron mejoría de la afectación vesical. Las flujometrías de control mostraron curvas dentro de la normalidad.
Discusión La mayoría de los niños con VUP se diagnostican ecográficamente en el periodo neonatal. Algunos pacientes manifiestan las VUP a edades más tardías con clínica diversa, lo que dificulta su diagnóstico. Debemos sospecharlas en pacientes varones con síntomas de disfunción de vaciado, tanto si tienen ecografías o cistouretrografía miccional seriada normales o patológicas y recomendamos realizar uretrocistoscopia para descartar obstrucción uretral.
