Implantación de un protocolo fast-track en cistectomía radical en un hospital terciario

• Autores: Sonia María Ortega Lucea, Javier Martínez Ubieto, D. Júdez Legaristi, L. Muñoz Rodriguez, J. Gil Bona, A M Pascual Bellosta
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 39, Nº. 10, 2015, págs. 620-627
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La cistectomía radical (CR) es el procedimiento urológico asociado a las tasas más altas de morbimortalidad y estancia hospitalaria. La aplicación de programas fast-track pretende acelerar la recuperación posquirúrgica y su aplicación en cistectomía radical ha reportado resultados positivos.

    Objetivos Valorar los resultados del protocolo fast-track en CR en nuestro hospital, en términos de morbimortalidad y estancia hospitalaria, comparando dichos resultados con los de los pacientes intervenidos de CR siguiendo el protocolo clásico. Así, averiguar si la aplicación del protocolo fast-track supone una reducción del número y gravedad de complicaciones y una menor estancia hospitalaria.

    Material y métodos Estudio de cohortes ambispectivo de pacientes intervenidos de CR, desde enero de 2010 a octubre de 2012, por ambos protocolos, tanto clásico como fast-track. Se analizan las características de los pacientes, las variables intraoperatorias, complicaciones postoperatorias (según clasificación Clavien) y estancia hospitalaria y en reanimación.

    Resultados Se incluyeron 99 pacientes, 51 siguiendo el protocolo clásico y 48 el protocolo fast-track, siendo grupos homogéneos. La estancia hospitalaria y en reanimación fue mayor en el grupo clásico que en el fast-track (29 y 2 días respectivamente frente a 17 y 1 días) Hubo menor sangrado intraoperatorio en el grupo fast-track (600 ml) que en el clásico (1.000 ml). De los 99 pacientes, 31 (60,8%) del grupo clásico presentaron alguna complicación postoperatoria mientras que en el fast-track fueron 14 (29,2%), la mayoría menores (grados 1 y 2 Clavien). En el análisis multivariado resultó significativo el tipo de protocolo y el número de comorbilidades.

    Conclusiones La implantación del protocolo fast-track en CR se asoció a una disminución significativa de complicaciones intra- y postoperatorias y de estancia hospitalaria.