Tratamiento neoadyuvante del cáncer de mama localmente avanzado HER2 negativo

• B. Castelo Fernández ^[1] ; E. Bernal Hertfelder ^[1] ; A. Redondo Sánchez ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 29, Nº. 3, 2015 (Ejemplar dedicado a: Carcinoma localmente avanzado de mama), págs. 115-124
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Diferentes ensayos clínicos aleatorizados han demostrado que administrar la quimioterapia en el cáncer de mama antes o después de la intervención quirúrgica no modifica la supervivencia de las pacientes. Sin embargo, el enfoque neoadyuvante permite un aumento de la tasa de cirugía conservadora, una evaluación de la sensibilidad tumoral al tratamiento sistémico y el estudio de nuevos biomarcadores que ayuden a conocer los mecanismos que inducen la muerte celular y la resistencia a la quimioterapia. La respuesta completa patológica es el parámetro de eficacia más importante de la quimioterapia neoadyuvante, ya que ha demostrado una clara correlación con la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global en la mayoría de los ensayos clínicos del cáncer de mama HER2 negativo. La administración secuencial de antraciclinas y taxanos es el esquema que consigue las tasas más elevadas de respuesta completa patológica, aunque en los tumores triple negativo la eficacia podría incrementarse con la adición de platinos o bevacizumab.

  • English

    Randomized clinical trials in breast cancer have shown that the administration of chemotherapy before or after surgery does not affect patient´s survival. However, neoadjuvant approach allows an increase in the rate of conservative surgery, an assessment of tumor sensitivity to systemic treatment and the study of new biomarkers to understand the mechanisms that induce cell death and resistance to chemotherapy. Pathological complete response is the most importantparameter of efficacy to neoadjuvant chemotherapy because it has shown a clear correlation with disease-free survival and overall survival in most clinical trials of HER-2 negative breast cancer. Sequential administration of anthracyclines and taxanes is the scheme that achieves the highest rates of pathological complete response, although in triple negative tumors efficacy could be increased with the addition of platinum or bevacizumab.