Resultados de la cirugía de resección pulmonar sobre pulmón único

• Autores: José Luis Recuero Díaz, Juan José Rivas de Andrés, Raúl Embún Flor, Iñigo Royo Crespo, María Elena Ramírez Gil
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 93, Nº. 9, 2015, págs. 589-593
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Outcomes of pulmonary resection in single-lung patients
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• Resumen
  • español

    Introducción La aparición de una nueva lesión pulmonar, bien un tumor metacrónico o una recidiva, en pacientes neumonectomizados plantea un reto terapéutico, en el que la cirugía en muchas ocasiones se considera contraindicada. El objetivo de nuestro estudio es valorar la morbimortalidad de la cirugía de resección pulmonar sobre pulmón único.

    Métodos Revisamos a todos los pacientes a los que se les realizó una neumonectomía y presentaron una nueva lesión en el pulmón remanente entre 1994 y 2012.

    Resultados La serie consta de 12 pacientes (10 varones y 2 mujeres) con una edad media de 71 años (54-81 años). El FEV1 medio fue de 1.470 ml (54,2%) y la CVF de 2.153 ml (61,5%). Tras una mediana de 34,5 meses se les intervino de una segunda lesión en el pulmón contralateral, realizándose en todos los casos resecciones pulmonares atípicas. La anatomía patológica mostró metástasis de tumor primario pulmonar en 2 pacientes; tumor metacrónico, en 6 pacientes; metástasis de carcinoma de origen extratorácico, en 3 pacientes y nódulo benigno en un paciente. Se registraron complicaciones en 4 pacientes (33,4%): arritmia cardíaca en 2 pacientes e insuficiencia respiratoria en otros 2 pacientes. No hubo ningún fallecimiento postoperatorio.

    Conclusión La resección pulmonar sobre pulmón único es un procedimiento seguro con una aceptable morbimortalidad, en la que es de gran importancia una meticulosa selección de los pacientes.

  • English

    Background After pneumonectomy, the development of a new lung cancer or a recurrence in the residual lung is a challenge. Surgery often is considered contraindicated. The goal of our study is to assess the morbidity and mortality of lung resection on a single lung.

    Methods All patients who underwent lung resection after pneumonectomy from January 1996 through December 2012 were reviewed.

    Results There were 12 patients (10 men and 2 women). Mean age was 71 years (range, 54-81 years). Mean preoperative FEV1 was 1470 ml (52%) and preoperative FVC 2153 ml (61,5%). Subsequent pulmonary resection was performed after a median follow-up of 34,5 months. Wedge resection was performed in all patients. Diagnosis was pulmonary mestastatic lung cancer in 2 patients, metachronous lung cancer in 6, metastatic extrathoracic cancer in 3 and benign nodule in one. Complications occurred in 4 patients (33,4%) while operative mortality was nil.

    Conclusions Lung resection on a single lung is a safe procedure associated with acceptable morbidity and mortality. Careful patient selection is very important.